TEMPÉRATURE COMPARÉE DES SANGS YEINEUX

Un abaissement de température, un froid vif, l'exagèrent; la chaleur naturelle de Tété ou la chaleur artiiiciellô des appartements Tatténuent.

On voit par là nettement le rôle que joue, dans le phénomène, Taction du refroidissement. Dans les régions de la périphérie, les* veines sont plus superficielles que les artères, et par conséquent plus exposées à la déperdition. C'est ce qui arrive pour les membres et pour la partie supérieure du corps, tête et cou. La déperdition rencontre d'ailleurs deux circonstances favorables, bien faites pour amplifier son influence : c'est d'une part le ralentissement du cours du sang dans les veines ; de l'autre la plus grande capacité du système veineux. Le sang veineux se trouve ainsi soumis plus longtemps et en plus grande masse à l'action réfrigérante de l'atmosphère.

Nous n'entreprendrons pas de vous donner des indications numériques, relatives aux différences de température que peuvent offrir le sang des artères Qt le sang des veines dans les parties périphériques du corps. Elles sont en effet trop variables. Il suffit que nous sachions, ainsi que je l'ai dit il y a un instant, que ces différences s'exagèrent avec l'augmentation des causes de refroidissement extérieur, et qu'elles diminuent quand la température du milieu ambiant s'élève et se rapproche plus ou moins de la température de l'organisme. Pendant les grandes chaleurs de l'été, j'ai trouvé quelquefois presque égalité de température entre le sang de la veine jugulaire et le sang de l'artère carotide, de même qu'entre le sang de l'artère crurale et celui de la veine voisine. Pendant l'hiver, au contraire, quand la surface de la tête ou des

Hk LfiçÔNi ÂÙft LA CtfALËtifi AmMALfe.

meiflbreB est exposée â un froid rigoureux, il y a parfois 3 ou à degréâ de différence dans la température à TaVantage du sang artériel.

Ilôt 5 dans une expëfienoe que noun avonb préparée, nous intrôduisonâ une aiguille Ihermo-éleotrique très-fine dans Tartère carotide, une aulre dans la veine jugulaire externe, et nous obtenons une déviation de 6 degrés du galvanomètre en faveur de Tartère. 1 degré du galvanomèlre équivaut environ à 1/20* de degré du thermomètre, de sorte que la différence est environ de un tiers de degré. Bn introduisant les niêmes aiguilles dans la veine crurale et Tarière du même nom au niveau des plii» de l'aine, nous trouvons 5 degrés de déviation (angulaire) ^ ce qui représente une différence d'environ un quart de degré (thermométrique)i La température de Tamphithéàtre est de 16 degrés dans le point où nous expérimentons*

On peut donc admettre comme une proposition incontestable et incontestée ce fait général^ que dans la péri-phérie du corps et aux extrémités le sang veineux esf oonstamment plus froid que le sang artériel.

Mais en pénétrant dans les cavités splanobniques^ la proposition se renverse. Ce fait a été signalé de nouveau par G« Liebig dans le travail dont nous avons rendu compte précédemment. Je l'avais indiqué moi-même^ à propos de mes expériences faites sur le sang veineux do foie (1).

Suivons dans notre expérience le trajet du sang veineux des extrémités inférieures Jusqu'au cœur. Nous

(1) Voy. Leçons sur les propriétés physiologiques et les altéimtions patho' ogiquêê c^s liquides de l'organisme, (4*, 6» et 6« lecon«.) Pari», 1869.

TOPOGAâPHIË CALOKIFtQUË DU SAKG VfilNEUX. 115

venons de coftstâter une différence d*environ 1 degré entre la veine crurale et Tarière crurale. PoilssotiS main* tenant noâ deux sondes thermo-électriques, en remontant dans les gros troncs vaâculaires de la davité abdominale, et nous allons voir, ainsi que je vous Tai annoncé, les rapports devenir inverses. NOUS avons fait donstruire pour ces recherches des sondes thermo-électriques trèsgrandes ; elles onl 75 centimètres de long, et nous pouvons, en quelque sorte, traverser Tanimal et remonter jusque dans le cœur en suivant d*une part Taorte, et d'autre part la veine cave inférieure. Nous faisons péné-trer parallèlement les deux sondes ; elles sont parvenues en ce moment à peu près au point de bifurdation de Taorle et de la veine cave. La différence entre le sang veineux et le sang artériel n'est plus que des 8 dixièmes de ce qu'elle était précédemment. La différence s'atténue de plus en plus en faisant remonter toujours nos deux sondes parallèlement. Immédiatement au-dessus de l'embouchure des veines rénales, la différence n'existe plus^ elle est nulle. Il y a, à ce niveau, égalité de température entre le sang de la veine cave et celui de l'aorte. — C'est là ce que Ton pourrait appeler le point nul de la température animale.

A partir de ce point l'avantege reste désormais ôu système veineux. En remontant toujours jusqu'au niveau du foie, au point où les veines hépatiques débouchent dans la veine cave inférieure, le sang présente ici un excès de température de 0,14 (degrés thermométriques) sur le sang artériel.

Dans mes anciennes expériences, j'ai trouvé quelque**

ri 6 LEÇONS SUR LÀ CHALEUR ANIMALE.

fois une différence de 1 degré en faveur de la veine cave inférieure au niveau du diaphragme.

Poussons toujours nos sondes, et nous arrivons à rentrée de Toreilletle du côté droit, et dans la crosse de l'aorte du côté gauche. La différence s accroît encore, et nous avons 2 dixièmes de degré à Tavantagede la veine cave inférieure au moment où elle s'abouche dans Toreillelle droite.

Ainsi la veine cave inférieure présente un accroissement de température qui s'accentue sans cesse à mesure qu'elle se rapproche du cœur. Mais au delà nous allons observer un fait singulier. La veine cave inférieure, chez le chien, se continue en quelque sorte avec la veine cave supérieure. La paroi de l'oreillette est formée au dehors et en arrière par la paroi des deux veiues caves qui se continuent, de sorte qu'il est facile de passer de la veine cave inférieure dans la veine cave supérieure, et vice versa. Nous poussons donc notre sonde plus haut, au delà de l'oreillette droite, jusqu'à l'abouchement de la veine cave supérieure. Aussitôt nous voyons les phénomènes se renverser et la veine devenir plus froide que Tarière ; nous pouvons même faire pénétrer notre sonde jusque dans la veine jugulaire, et alors la différence en faveur de Tartère s'accentue encore davantage.

Il est bien évident qu'en traversant l'oreillette droite, on doit rencontrer un nouveau point nul d'égalité entre la température du sang artériel et celle du sang veineux, suivant la manière dont on est placé entre les deux courants sanguins de la veine cave supérieure et de la veine cave inférieure. Ce résultat s'observe en effet très-sou-

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TOPOGRAPHIE GALORlFiaUE. 11?

vent, et c'est pourquoi nous recommandons pour obtenir la température réelle du sang du cœur droit, de pénétrer dans le ventricule où le mélange de tous les sangs veineux se trouve plus intime. Si maintenant nous retirons notre sonde en lui faisant suivre le même chemin qu'elle a parcouru en pénétrant, nous verrons qu'en revenant dans la veine cave inférieure, nous retrouverons au niveau ou un peu au-dessus du diaphragme notre point maximum de température du sang veineux.

L'expérience que nous venons de vous retracer demande une certaine habitude pour ne pas être arrêtée dans les vaisseaux. Ici nous avons pénétré par Tarière et la veine crurales du côté gauche ; il. est plus facile de faire croiser les sondes en pénétrant par l'artère crurale droite et par la veine crurale gauche.

En résumé, la veine cave inférieure apporte au cœur droit du sang plus chaud que le sang artériel. Mais cette proposition ne saurait s'appliquer à la veine cave supérieure; celle-ci, restant étrangère à la cavité abdominale, se comporte comme les veines périphériques, et quand elle s'abouche dans le cœur elle est plus froide que l'artère correspondante. Chez le chien et les divers animaux mammifères, cette différence doit être plus grande que chez l'homme, en raison de la différence du développement relatif de la face et du crâne. Chez l'homme, le crâne est beaucoup plus développé que la face ; la veine cave supérieure reçoit surtout le sang de la veine jugulaire interne qui, venant du cerveau et des parties profondes, est plus chaud. Chez les animaux mammifères, au contraire, la veine cave supérieure reçoit principalement le sang de la

ItS LEÇONS SUn Li GQALEUR ANIVALG.

veine jugulaire externe qui est plus superficielle et plus froide ; la veine jugulaire interne n'est, en quelque sortei que rudimentaire, Le sang du cerveau et des parties pro* fondes plus chaudes vient par les veines du rachis et s'abouche par la veine azygos au niveau de l'embouchure de la veine cave supérieure dans Toreilletle droite.

L'oreillette droite reçoit donc du sang plus froid pro«* venant de la partie supérieure^ et du sang plus chaud provenant de la partie inférieure du tronc. Les deux courants mêlent dans ce point leurs ondes et confondent leurs températures. Nous saisissons ici le conflit des deux éléments opposés, l'élément refroidissant provenant de la périphérie, l'élément réchauffant provenant des viscères. Le sang veineux s'échauffe dans les intestins au lieu de se refroidir, comme dans les membres. Chaque viscère contribue pour sa part à l'élévation de température. Le foie, en particulier, apporte un contingent de chaleur plus considérablei à raison de son volume et de sa situation qui le protègent contre la déperdition de tout calorique.

Lorsque les deux courants de sang, l'un plus froid» Tautre plus chaud 9 viennent se mélanger au confluent du cœur droit dans Toreillette, ils présentent certaines osoil* lations qu'il est bon de connaître, afin de ne pas tomber dans certaines causes d'erreur. En effet, nous le répétons^ suivant la situation des instruments thermométriques dans Toreillette, on peut se trouver au milieu des deux courants de sang de température différente qui la traver«* sent. C'est pourquoi, nous ne saurions trop le répéter, il est toujours indispensable de pénétrer dans le ventricule

TOPOGRAFJim GALORIFIQUR» t \9

droit lui-même pour avoir un mélange bien complet d^s deux sangs et la température moyenne qui résulte de ce mélange,

Si Ton opère avec soin en suivant exactement la température dans le cœur droit, et dans les gros vaisseaux veineux, on voit souvent les rapports numériques changer un peu d'une expérience à Tautre, G, Liebig a constaté aussi ces oscillations dans la température veineuse ; elles coïncident avec les phases respiratoires.

Le vide inspiratoire agit d'une façon prédominante sur les gros troncs veineux et sur les veines des viscères* — On sait bien aussi qu'il agit sur les veines du cou» et que dans le cas de blessure faite à ces vaisseaux, Tair luimême peut pénétrer par inspiration à la suili du sang, se mélanger avec lui dans le cœur et provoquer la mort. Mais cet accident n'est pas moins fréquent à la suite de blessure des veines viscérales, des veines du rachis.

En faisant une section du tissu du foie sur un animal vivant, on voit à chaque expiration le sang s'échapper des orifices béants des veines sus*bépatiques divisées, et à chaque inspiration le jet de sang s'arrêter et attirer l'air par une aspiration qui peut l'emporter jusque dan» les cavités droites du cœur. De même j'ai observé à la suite de l'ouverture des sinus cérébraux l'entrée de l'air dans les veines, qui arrivait jusqu'au ciBur droit en suivant les

veines du rachis et la veine azygos (1).

Lorsqu'on observe avec beaucoup de soin les oscilla-

(1) Les obitoc)^ à riaipiratK» 9» à respiration amènent 4jiqi le wl^me «ufr-hépiihique, mi uiie pression oégetive, foi( «ne preMîoQ peiiiive* Itormlemeatf at c^ verifUioDi pat éM exaeteiPoit meittréee per U métiiode «re*

tions de température dans la veine cave supérieure, on voit qu'il y a une élévation de température ordinairement vers la fm de Texpiration qui est à son maximum dans l'intervalle de l'inspiration à Texpiration. Cette oscillation baisse vers la fin de l'inspiration, et a son minimum à la fin de l'inspiration. Ces oscillations, que G. Liebig a trouvées de 0%07 à 0%10, ne s'observaient régulièrement que dans l'inspiration et l'expiration régulière; elles deviennent presque imperceptibles si l'animal suspend sa respiration, et elles augmentent avec une respiration rapide, profonde et saccadée. Dans la veine cave abdominale, ces oscillations sont plus difficiles à observer ; mais dans la veine iliaque, elles offrent un résultat thermométrique inverse à celui de la veine cave supérieure. Il y a donc des oscillations de température dans le sang veineux dont le maximum est dû à une onde sanguine venant de la veine cave inférieure, et dont le minimum répond à une onde sanguine venant de la veine cave supérieure. J'ai remarqué aussi que la compression des parois abdominales peut exercer une influence sur les oscillations de la température du sang veineux.

Nous ne nous étendrons pas davantage sur ces oscillations de température veineuse, mais nous devions les signaler afin d^être prémunis contre les causes d'erreur qu'elles pourraient entraîner si l'on n'en tenait pas compte.

phique, à chaque inspiration il y a dans la pression du système hépatique un abaissement qui devient énorme lorsqu'il existe un obstacle à rinspîration ; à chaque aipiration, il y a une élévation que la gène à l'expiration rend considérable. (Voy. les traces graphiques, m Ch. S. Rosapelli, Recherches tur ies causes et le mécanisme de la circulation du foie, Paris, 1873.)