ACTIONS RÉFLEXES VASO-MOTRICES

aucun mouvement, il est souvent difficile déjuger la ques^ tion de savoir si oui ou non on a provoqué une sensation douloureuse, si Ton a agi ou non sur un nerf de sensibilité. Le fait que je vous signale en ce moment lève la difficulté et fournit un critérium précieux pour juger la nature d'une impression produite.

Au moment où Ton provoque une irritation assez forle d'un nerf sensitif, on observe uni abaissement, un arrêt irès-court du batlement cardiaque, qui reprend àussilôt après. On voit alors la pression augmenter. Toutefois j'ai observé que torsqu'on opère sur les animaux soumis au curare ce petit arrêt brusque n'a plus lieu, et il y a une augmentation immédiate. C'est là un fait doni Texplication sera à poursuivre.

Mainteifiant, il s'agit de savoir si dans les actions réflexes vaso-motrices nous pourrons constater et distinguer les deux phénomènes mélangés, la dilatation des vaisseaux périphériques et l'ampliation de la pulsation cardiaque. Voyons d'abord Texpérience, nous allons la répéter devant vous.

Voici un chien soumis à l'action légère du curare (et nous verrons plus tard qu'il est très-important que Fempoisonnemetit ne soit pas trop intense); il est fixé dans la gouttière à expérience, il est étendu immobile. L'appareil à respiration artificielle fonctionne et entretient le jeu du poumon, la circulation continue. Nous coupons l'extrémité d'une oreille : le sang s'échappe de la blessure goutte à goutte. La rapidité avec laquelle ces gouttes se succèdenl mesure l'activité de la circulation. ' Nous allons voir l'activité circulatoire s atténuer ou

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s'exagérer suivant que nous agirons sur un certain nerf ou sur un autre.

Une soucoupe est disposée pour recevoir le sang qui s'écoule. De plus, on introduit un tube dans le conduit de la glande sous-maxillaire, de façon à recueillir la sécrétion. Actuellement la glande est en repos^ cependant le curare détermine un certain écoulement de la salive, la circulation du sang ainsi que la sécrétion de la salive sont modérées.

Le cordon grand sympathique uni au vague est découvert et mis à nu dans la région du cou : on opère de même avec le nerf sciatique dans la région postérieure de la cuisse. Ces dispositions préliminaires étant prises, l'expérience peut commencer.

On coupe le filet cervical du grand sympathique dans la région du cou. Aussitôt on voit Técoulemendu sang devenir plus abondant, les gouttes tombent plus rapides et plus pressées, Thémorrhagie s'exagère. En même temps on constate Técoulement de salive par le tube du conduit sous- maxillaire.. Mais si à ce moment on galvanise Textrémité supérieure du grand sympathique, le jet le sang diminue, puis s'arrête par la contraction des artérioles de l'oreille, qui peut aller jusqu'à Toblilération complète de leur lumière. Elle augmente et augmente de nouveau graduellement quand on a cessé Texcitation galvanique sur le grand sympathique. On a vu encore la pupille se dilater par la galvanisation du grand sympathique. Tous les phénomènes précédemment indiqués sont localisés au côté correspondant au nerf lésé, ce sont des modifications circulatoires périphériques dans les*

AGTIOMS VASO-MOTRIGËS DIKECTBS ET RÉFLEXES. 255

quelles Torgane circulatoire n'intervient pas. Il va en être autrement dans le cas suivant.

Opérons, en effet, en irritant le nerf sciatique, et pour pouvoir comparer les résultats nouveaux aux résultats précédents, faisons en sorte que les deux épreuves soient siaiultanées, qu'elles soient parallèles. Pour cela il suffira d'agir sur le côté droit et sur le côté gauche de l'animal, dans les deux cas. Ainsi, l'épreuve précédente ayant porté sur le côté droit, celle-ci va porter sur le côté gauche. Le bout de Toreille gauche est tranché assez bas pour que le sang s'écoule en jet peu rapide ou par gouttes. Les opérations pratiquées sur le côté droit en galvanisant le sympathique ou en suspendant son action, n'ont pas eu d'influence marquée par l'écoulement sanguin du côté gauche, ni sur l'écoulement de salive, ni sur la pupille. Si au contraire nous agissons sur le nerf sciatique, en le galvanisant fortement, nous voyons aussitôt l'écoulement sanguin devenir intense dans les deux côtés. Toutefois, la pupille ne se dilate qu'à gauche. Si l'excitation cesse, les phénomènes reprennent la marche, l'allure qu'ils avaient antérieurement.

Les deux épreuves peuvent être faites ici simultanément à droite et à gauche. Cette forme d'expérience que nous répetons ici pour un grand nombre de fois est peut-être plus démonstrative que les expériences successives telles que les avions pratiquées jusqu'à ce jour.

La comparaison des résultats nous montre que l'accélération, l'augmentation circulatoire et sécrétoire par l'excitation du sciatique, sont plus intenses que dans le cas de simple paralysie du sympathique. En second lieu,

ces phénomènes de dilatation vasculaire se produisent plus rapidement par l'excitation du nerf scialique que les phénomènes de contraction vasculaire par l'excitation directe ou indirecte du nerf sympathique.

La conclusion à laquelle nous arrivons est donc celleci :

Il y a des phénomènes nerveux réflexes vaso-moteurs de dilatation vasculaire qui amènent nne accélération considérable dans la circulation périphérique.

Comment s'exercent ces phénomènes réflexes de dilatation? Est-ce par une réaction des nerfs sensitifs sur les nerfs vaso-moteurs sympathiques, par une sorte d'action paralysante des premiers sur les seconds, analogue à celle que j'ai signalée dans la corde du tympan ? Est-ce en un mot une paralysie réflexe des nerfs vaso-moteurs, comme Ta dit un physiologiste suédois M. Loven ? Nous examinerons ces questions plus tard ; pour le moment, considérons seulement les phénoniènes que nous avons sous les yeux.

Dans Texpérience intéressante que nous venons de produire devant vous, il y a des circonstances complexes : cherchons à les démêler. — D'abord nous disons que Taccroissement de la circulation capillaire pourrait n'être pas seulement le fait d'une dilatation des capillaires, n^ais qu'il y a aussi concomitance d'une impulsion cardiafl"^ plus forle. Démontrons d'abord ce premier point.

Nous allons, pour cela, reproduire l'expérience en

évaluant la pression cardiaque ou carotidienne, ce qu* revient au même, au moyen du manomètre çnregtstreur. Dès qu'on excite le nerf scialique, vous voyez la pression