PR.EATAXIQUE ET PÉRIODE ATAXIQUE
Période pnealaxique. — Sa durée. — Variétés considérables qu'elle comporte. — Statistique. — Quels symptômes la composent. — Pohjmorphisme surprenant de la période prseataxique. — Exemples. — A^ariabilité excessive des sym.ptômes qui constituent l'exorde même, l'entrée en scène du tabès. — iJegré de fréquence relative des divers symptômes qui peuvent prendre place dans cette première période de la maladie .... 4
][. — Symptômes vésicaux. — Taees a début vésical.
Fréquence remarquable des trouilles vésicaux dans la période prccataxique,. — Ces troubles peuvent constituer l'exorde même de la maladie. — Exemples. — Erreurs diagnostiques fréquemment commises dans les cas de ce genre 16
Formes diverses des troubles vésicaux praeataxiques. — I. Paresse vésicule. — Miction en plusieurs actes ; longue durée de la miclion, etc. — II. Rétention d'urine. — Rétention progressive; rétention d'emblée. — Rétention latente. — III. Incontinence. — Particularités de cette incontinence tabétique. — Variété presque caractéristique constituée par la simple émission accidentelle et intermittente de quelques gouttes d'urine. — IV. PoUakisurie, ténesme Vésical. — V. Anesthésie vésicule. — Anesthésie uréthro-vésicale. — VI. Symptômes douloureux di-
io6 TAULE 1IE< MATIEKES.
vers. — Dysurie uréthrale. — Spasme duulouieux du col. —
Cystalgie. — Colique vésicale.
Certains troubles vésicaux peuvent servir de symptômes révélateurs
du tabès.
Douleurs uréthrales de même origine 2.j
UI. — Troubles des fonctions géxitales. — Tabès a débct gémtai,.
Fréquence de ces troubles dans la période pricataxique. — Deux formes 54
I. Symplômes d'excitation ou de pseudo-excitation génitale. — Erélliisme vénérien passager. — Pertes séminales. — Pollutions en accès. — Pollutions a froid. — Exemples de tabès ayant eu pour cxorde cet ordre de symptômes 55
II. Symptômes de dépression génitale. — Débilité (jénilale ipvo^reî,sive, aboutissant à l'impuissance. — Éjaculation hâtive, prématurée. — • Diminution, abolition ou perversion du sentiment voluptueux du coït. — Diminution de l'appétence sexuelle. 60
n . — Symptômes cÉRÉBRAi':. — Tabès a déclïckp.ébral.
L'ataxie n'est pas une maladie de la moelle, mais bien une maladie de l'axe cérébro-spinal. — Des symptômes d'ordre cérébral ligurent parfois et même communément dans la période prieataxique du tabès. — Des symptômes de cet ordre peuvent préluder aux symptômes médullaires et ouvrir la scène morbide. — Souvent même des symptômes céiébraux et des symptômes médullaires s'associent dans le tabès à doses presque égales, de façon à constituer une sorte d'hybride cérébro-spinal 66
Symptômes cérébraux de la période prieataxique.
I. Vertiges. — Description des vertiges tabétiques. — Observations. — Des symptômes d'ordre vertigineux prennent place fréquemment dans la période pneataxique du tabès et y figurent même parfois à une étape voisine du début. — Il est possible que ces symptômes constituent les seuls troubles morbides sur lesquels, à un moment donné, l'attention du médecin esl appelée par les malades. — Piapportés à leur véritable origine, ils éclairent très utilement le diagnostic, en révélant le tabès à une époque où il peut encore être ignoré, méconnu ou latent 76
II. Ictus ou sidérations nerveuses. — Plusieurs formes. — Ictus congesiifs, apoplectiformes. — Échéance variable des symptômes de ce genre, qui peuvent être absolument initiaux. — Ictus êpilepii formes. — Des ictus de cet ordre inaugurent parfois le tabès. — Deux variétés : crises de grand mal et crises de petit mal. — Ictus aphasiques 89
TAIU.E DKS MATIÈHKS. ',",
Caractère insidieux de ces divers symptômes qui, égarant le diagnostic sur une piste cérébrale, courent risque de faire méconnaître Je tabès 101
m. Troubles moteurs.
Intervention fréquente d'accidents paralytiques dans la scène du fabes. — Localisations diverses de ces paralysies tabétiques. — Statistique 103
Hémiplégie faciale. — Caractères particuliers des hémiplégies faciales du labes. — Ces hémiplégies sont généralement remarquables à trois titres divers : par le faible degré des accidents [laralytiques, par leur courte durée, et par leur curabilité facile, voire parfois leur disparition spontanée 107
Hémiplégie. — Époque d'invasion. — Caractères particuliers : Bénignité relative ; — durée habituellement courte ; — disparition presque toujours complète et intégrale ; — disparition quelquefois spontanée 110
Analogie de caractères rapprochant et reliant en une famille naturelle les diverses paralysies du tabès. — Les paralysies du tabès sont généralement des paralysies résolutives, rapidement résolutives, et spontanément résolulives 117
Diagnostic différentiel entre Thémiplégie du tabès et l'hémiplégie de la syphilis cérébrale 120
Association ou succession possible dans le labes de plusieurs types paralytiques de localisations différentes 125
IV. — Troubles psychiques. — Des symptômes de cet ordre peuvent-ils marquer le début même de la maladie ? — Troubles passagers de l'intellect correspondant aux troubles passagers du mouvement si communs dans la période prfoataxique du tabès. — Les troubles psychiques n'interviennent guère qu'à échéance plus ou moins éloignée du début même de la maladie. — Formes cliniques qu'ils sont susceptibles d'affecter. — Affaiblissement de la mémoire. — Amnésie. — Troubles moraux: modifications du caractère, de l'humeur, des habitudes, etc. — Troubles intellectuels proprement dits. — Asthénie intellectuelle. — Hébétude. — Hébétude incohérente, — Folie tabétique. — Pseudo-paralysie générale 12fi
Comment l'intensité ou la prédominance des accidents de ce genre aboutit parfois à masquer, à effacer le tabès. — Erreurs diagnostiques fréquemment commises au sujet du tabès à forme cérébrale prédominante 145
