INFLUENCE DBS CONDITIONS BIOLOGIQUES. 48U

males qu’avec beaucoup de difficulté, et qui, modifiée d’une certaine manière, ne se laisse pas arrêter de la sorte (1). Mais, ainsi que nous le verrons bientôt, cette anomalie parait en

lions relatives à cette anomalie ont été beaucoup multipliées (a). On donne quelquefois le nom d’a?6ummun> aux affections dans lesquelles les urines sont chargées d’albumine; mais ce symptôme peut dépendre de causes très variées, et apparaît quelquefois sans qu’il y ait aucun trouble grave' dans l’économie (6). Dans la néphrite albumineuse, ou maladie de Bright,

la proportion d'albumine s’élève quelquefois à 7 ou 8 millièmes (c), on même davantage (d). J’aurai bientôt à revenir sur les causes que peuvent déterminer le passage de l'a lbumine du sang dans les urines (c).

(1) Cette théorie de l'albaminnrie, qui, au premier abord, paraissait très séduisante, a été soutenue avec talent par M. Miahle et par quelques

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(d) A. Becquerel, Op. cit., p. 509.

(e) Voyez ci-après, page 498.

KXCRÉTION UUKUUIK.

Existence de matières grasses dan» l'urine.

général dépendre seulement d’une cause mécanique; elle peut être déterminée à volonté [>ar le seul fait de l’augmentation de la pression sous laquelle le sang circule dans les artères rénales, et d’ordinaire elle tient à des altérations pathologiques dn tissu sécréteur des glandes urinaires par suite desquelles celui-ci cesse de mettre un obstacle à la transsudaüon du sérum du sang.

I.es matières grasses ne passent que rarement du sang dans les urines {1 ), et c’est aussi des désorganisations de la substance des reins que dépend leur apparition dans ce dernier liquide; je ferai remarquer cependant que dans quelques cas elles y sont devenues si abondantes, que, par suite de cette circonstance et de l’excrétion de matières albuminoïdes, l’urine a offert un aspect laiteux (2).

autres médecins, qui considèrent la transformation de l’albumine ordinaire en albuminosc, albumine caséiforme ou albumine modifiée, comme étant la condition nécessaire pour le passade de cette matière du sang dans les urines (a).

(1) D’après une série d'expériences faites à ce sujet par M. Lang, à Dorpat, la quantité de matières grasses contenues dans les urines normales a éré estimée entre 0,077 et 0,200 pour tOO (6).

(2) Les pathologistes ont donné le nom d'urine chyleuse ou d’urine laiteuse aux urines rendues opaques et blanchâtres par dès matières grasses

et albuminoïdes à l'étal d'émulsion ou de globules, qu’elles tiennent en suspension (c). Quelques auteurs ont attribué cette anomalie au passage du chyle dans les voies urinaires, et l’on a remarqué que la quaulité de matières émulsionnées qui sè trouvent éliminées de la sorte augmente notablement à la suite des repas; mais la présence de la graisse dans l'iirine ne parait pas dépendre toujours (h* l'existence d’un excès de principes gras dans le sang, et peut résulter d'un état morbide des reins ( d ). Quant à la nature précise de la substance albuminoïde qui donne aux urines ce caractère particulier, on ne sait rien de bien saiis-

(a) M utile, Chimie appliquée à la phonologie et à la thérapeutique, 1855, p. 161 et suiv.

($) Ijng, De adtpe m urinu et renibus homiitum bene valentinm contenta. Dorpat, 1852 (Ganstnlt’s Jahresbencht für 1852, I. I).

ic) Vojret Hâter, Revue critique de 4 principales observation s faites en Europe sur les urines chyleuses, albumino-graisseuses, diabétiques, laiteuses, huileuses it graisseuses (F Expérience, 1818, p. 057).

(d) l’roui, Au /nquiry into the Nature and Treahnent of Diabètes, etc., p. 30.

— 'Rayer, Op. eit. ( F Expérience , 1838, p. 002).

— bonce Jonc*, On so-caUed Chylous Urine (Philos. Trans., <850, p. 051).

rapidité ds la sécrétion.

S 11. — La puissance avec laquelle les reins enlèvent au lupid»» sang les diverses substances dont je viens de parler et les ex- J * IrtST"" puisent du corps est très grande, et en général le phénomène parait commencer presque aussitôt que le fluide nourricier, chargé de la matière excrémentitieile, arrive dans les vaisseaux rénaux. Ainsi, quand on injecte du ferrocÿanure de potassium dans les veines d'un Chien ou d’uu Cheval , il suffit de quelques secondes pour que le réactif se montro dans le tissu sécréteur des reins, et souvent, en moins d'une minute, cés matières sont excrétées en quantité suffisantes pour être reconnaissables dans l'urine en liberté dans le bassinet, ou même dans les uretères.

liquide avec les produits fourni* par les glandules des organes génitaux externes de la Femme. Les anciens pathologistes ont souvent donné le nom d'urines graisseuses à celles qui se recouvrent promptement d’une pellicule mince et irisée ; mais c’est à tort qu’on à considéré cette màtlèrccorame étant formée par de 1a graisse : elle est due à la putréfaction, et se compose, comme je J’ai déjà dit, de cristaux microscopiques de phospliales animoniaco-maguésicns el calcaires niélés il des mucédinées d). Dans quelques cas de dégénérescence du tissu des reins, on a observé cependant des gouttelettes de matières grasses dans les urines (e).

(a) Pcraoi, Axâmes aune ur.se la, (esse {Jâ ornai de chimie mddicale, ISS», l. IV, p. 55).

— Lnlntad, Crise laiteuse (Journal des connaietanree tnMtcalee, i* aéria, I. III, p. 379}-

— Ikjsclmrdsl, Craie dit* laurute {Journal dee connautancoo medécatee, ISAS, l. X, p. 3S9).

(3) txtmiinn, Uhrbuch der physiolopitchen Chemiei I. Il, p. 37S. * ,

(<i B. Jonea, On a ntw Sudilanct eccurrutg m Crise of a palianl wilk malliiiee suit, sa (PAaiu.

TVsna., ISM, p. 55).

{d) Voym ci-deaaoa, page 430 SI fois.- .1

(e) Rayer, Oft. cil. { ihxperienee, 1838).

— Kllwlaon, On Iho Itucharpe of Fallp Malien front lAe aUmtntarp and orinerp ptutago {Med. ehir. Tram., 1831, I. XVIII, p. 80|.

— CaMinf Bird. Hemarhe en Fatlp I rène (l.mden Mfdtcal tuteur 1845, 1 . XXXIII, p. 1 1 0).

faisant. Plusieurs physiologistes la considèrent comme étant de la caséine (a). Mais , ainsi que l’a fait remarquer aère raison M. Lehman», tediagnostic de ce principe protéique est si difficile à préciser, qu’au ne saurait accorder grande confiance à cette détermination (6) ! et il est à noter que parfois les corpuscules en question sont formés d'une matière qui parait différer de toutes les substances albuminoïdes observées ailleurs ; par exemple, dans un cas fort curieux observé par M. Bence Jones (c).

Les matières grasses ne se montrent que rarement eu quantité notable dans l’urine non albumineuse, à moins que ce ne soit par suite du mélange de ce

«\Cni.T10N URINAIRE.

Des expériences analogues ont été faites sur l’Ilotnme, et elles montrent aussi que l’excrétion des matières étrangères par les voies urinaires peut se faire avec une grande rapidité. Atin d’éviter les causes d'erreur dépendantes du séjonr plus ou moins long de l’urine dans la vessie, on a opéré sur des individus où ec sac membraneux était renversé, cl où, par conséquent, les uretères débouchaient au dehors ; mais comme on ne pouvait pas introduire directement dans le torrent de la circulation le réactif dont on sc proposait de constater l’apparition dans les urines, et qu’il fallait en déterminer l 'absorption, soit par l'estomac, soit par quelque autre voie, ce qui nécessitait un temps variable et impossible à mesurer exactement, les résultats obtenus furent moins nets que dans les recherches sur les Animaux.

Les différences qui existent sous ce rapport dépendent en partie de la rapidité plus ou moins grande avec laquelle les matières étrangères sont absorbées ; mais elles sont dues aussi en partie au degré de facilité avec laquelle les reins s’emparent de ces substances et les séparent du sang pour les verser au dehors, phénomène dont la rapidité varie suivant la nature de celles-ci. En effet, il y a des matières qui ne passent que lentement du torrentde la circulation dans les voies urinaires, et qui restent longtemps dans le sang avant d’cli e complètement éliminées de la sorte, tandis que d'autres s’échappent par celte voie avec unegrande rapidité.

S 12. — Divers faits, dont j’ai déjà eu l’occasion de faire *“£ «mT* mention en passant, semblent indiquer que les conditions phy- ,ur «ri»înT° n siques dans lesquelles la circulation du sang s’effectue dans l'intérieur des glandes urinaires doivent exercer une grande in fluence sur la manière dont ces organes opèrent la sécrétion qu’ils sont charges d’opérer. Effectivement il en est ainsi, et cette circonstance nous permet de nous rendre compte de plusieurs particularités de l’histoire de cette fonction éliminatrice.

INFU KNC.K DK . LA PRESSION BU SAlMi.

En étudiant les phénomènes de transsudation, nous avons vn que la pression exercée par le sang contre les parois des c«ie ,***«« vaisseaux influe beaucoup sur la rapidité avec laquelle la partie mmwo fluide de cette humeur filtre à travers ces mêmes parois et se «t**.. répand dans les cavités circonvoisines (t). Nous pouvons donc prévoir que l’eau phis ou moins chargée de matières salines et organiques, qui fait partie du sérum et qui chemine dans les vaisseaux capillaires des reins, doit s’épancher de la même manière, et passer dans les tubes urinifèrea en quantité d’autant plus grande que la pression à laquelle ce liquide s’y trouve soumis sera plus considérable. Or, la quantité d'urine excrétée en un temps donné parait dépendre principalement de la quantité d’eau qui arrive de la. sorte dans les voies urinaires, et, par conséquent, le degré d’activité sécrétoire des reins doit ôtre en partie subordonné à lu pression plus ou moins g ramie que le courant circulatoire éprouve dans le système capillaire rénal. Les résultats fournis pur les expériences directes et par l’observation de beaucoup de faits journaliers sont généralement en arcord complet avec ees conclusions.

Ainsi, on peut diminuer brusquement la pression du sang sur les parois des artères, soit en diriilnuant la quantité de ce liquide qui circulé dans l’économie, ou en lui permettant de s’écouler librement au dehors par l’ouverture d’une veine, soit en affaiblissant les contractions du cœur qui le lancent dans le système des canaux irrigatoires. Or, dans l’un et l’autre cas, on diminue en même temps la quantité d’urine excrétée par les reins. M. C.oll (de Zurich) a fait beaucoup d’expériences qui > mettent bien en évidence cette coïncidence entre la diminution de la pression sanguine et le ralentissement de la sécrétion urinaire (2)) mais je citerai de préférence des faits du même ordre

(1) Voyez torne IV, pa*e AQ3. h liées en furent entreprises pour

(2) Le* recherches de MjjïoH. pu- ronlrAler les vues de I.mbvig sur

vu. 32

EXCRÉTION CRINAIRC.

qui onl été constatés par M. Cl. 'Bmiaré, parc? que chacun de nous a pu en êlre témoin.

Dans une des expériences faites sur des Chiens, au Collège, de France, la pression artérielle était de 134 millimètres, et lé poids de l’urine sécrétée s’élevait à 9 grammes par minute. On’ pratiqua à la jugulaire une saignée qui fit tomber la pression 1 19 millimètres; et en même temps la quantité d’urine excrétée descendit à 3 grammes par. minute (1).

En affaiblissant ou en suspendant momentanément les contractions du cœur par l’effet de Ht galvanisation de l’extrémité inférieure des nerfs pneumogastriques préalablement divisés, on fait tomlier encore plus lias la pression artérielle, et en même temps on diminue davantage l’exenélion urinaire (2).

le mteaiisne de la sécrétion urinaire, (liait de 15 grammes, et qui était réel, elles fournirent plusieurs résultats (tuile 5 10 par cetia opération, ne

intéressants. Ainsi, dans une de ces fui plus que de 2,7 pendant la (inexpériences faites sur un Chien portant rée dé la galvanisation des pneu mo-

une Rstole urinaire, la pression ai lé- gastrique». Je dois foire remarquer

rielle était de 136,/, et la quantité cependant que cet effet n’est pas con-

d'urine excrétée en une demi-heure stant, cl que dans l'expérience n° 2

s'élevait ii 15« r ,27. On pratiqua une dn même auteur on ne l’observa

saignée : la pression tomba à 130,0 pas (c).

et la quantité d’urine excrétée pendant Dans une expérience analogue, faite le même laps de temps n'était pins par M. CL Bernard, la' diminution

que de 10«',2.i (n). dans la pression artérielle, obtenue par

(1) Les expériences dont il est ici la galvanisation des tronçons péripbé-

question furent faites en 1858 (5). rlques des nerfs pneumogastriques, fui

(2) Ainsi, Cher l’Animal' dont il a dans le rapport de iOO à 135. et la

déjà été question, M. Goll paralysa quantité d’nrùie sécrétée, qui était de

de Ja suite les mouvements du cœur, 10 grammes avant l'arrêt desmouve-

et vit la pression, qui était déjà des- ments du cœur, ne fut plus que de

ceodtte de 135 à' 129 par' l’influenre 2» r ,3 pendant la durée de ce phéno-

de la saignée, tomber à 105,7. Or, la tqène tji). ,

quantité d'urine qui ayant la saignée Au moment de mettre celle feuille

(a) Goll, fjeber den Einfluts dei Itiutdruekes ouf die HamabsonderuH, {Zeittehi'ift Air ratio- « rlle Mediiin, <• téxit, 1854, I. IV, p. 89}.

- {b) C). Beriuml, Leçon* tur les liquident* l'organume r i9i9, l. II. p. 1 W.

(c> Coll, Op<cit. <Z*it$chr s lùr rat. Med., 1854, t s IV, p. 89).

\d ) Cl liernard.'Op.'rii., t. Il, p. 457.

ISFUi'EXCC bü-'tA PlïESSIOX DU SAXG. 495

Si, au contraire, la pression sanguine vient à augmenter, on voit un changement correspondant se manifester dans la sécrétion rénale : la quantité de liquide excrété dans un temps donné devient en général plus considérable. Ainsi, quand on interrompt le passage du sang dans plusieurs des gros troncs artériels situés en aval de l'embouchure des artères rénales, on détermine une poussée plus forte du liquide en circulation dans ces derniers vaisseaux, et en général on remarque en même temps une augmentation dans le tlux de l’urine (1).

Des effets analogues peuvent être produits par l’augmentation, de la quantité du sang en circulation : ainsi, dans les expériences de M. Cl. Bernard, de même que dans celles de M. üoll, la transfusiou a déterminé une certaine accélération dans la marche de l’excrétion urinaire (3). ,

La poussée latérale du sang contre les parois des artères augmente pendant le travail de la digestion; par conséquent, si

sotis presse, j'ai appris qii'èn décembre 1861, M. Hermann- avait présenté à l'Académie de Vienne un nouveau travail sur ce sujet , et qu'en comprimant l’artère rénale d’un Animal à Vaide d’une pince, U avait toujours ru la sécrétion urinaire' augmenter ou diminuer en raison directe de la pression hémostatique (a).

(I) Dans une expérience de ce genre faite par \l. Goll, la pression artérielle était de 127 et la quantité d’urine excrétée de 8* r ,7 pendant la demi-heure qui précéda la ligature des artères; pendant la demi-heure durant laquelle ces troncs vasculaires situés en aval de l'embouchure des artères rénales furent

Oblitérés, la pression s'éleva à 1A2, et la , quantité d'urine excrétée dépassa 21 grammes. On ôta alors les ligatures, ce qui fit descendre la pression à 121 et réduisit la quantité d'urine à i2* r ,5 pour treute minutes (6). Mais je dojs ajouter qu’en cherchant à obtenir une augmentation de pression plus considérable au moyen de ligatures plus muiti* pliées, ce physiologiste vit la secrétion urinaire se ralentir.

(2) Dans une des expériences de M. fïoll, la sécrétion urinaire était de ? à 3 grammes* avant la saignée, et fut réduite à O*", 8 par cette opération ; puis s'éleva à 12,2 par l’effet de la transfusion (c).

(a) liemuum, De l'influence de la pression du sang sur M sécrétion urinaire ( l'Institut i août ISÜi).

< b> Goll, Op.cit. ( Zeitsêhr . fûr rai. Med., t. IV, p. 00 r.

<c) Goll, Üp. fit. (Zeitsehr. für rat. Med., t. IV, p. 03).

496 excrétion urinaire.

laulcs choses soûl égales d’ailleurs, la sécrétion urinaire doit être plus active durant cette période que chez l'individu à jeun. C’est effectivement ce qui s’observe chez l'Homme aussi bien que chez les Animaux (1), et l'augmentation de la pression ar~ térielle, qui est une coo&quence de l'absorption des boissons, est certainement la principale cause de l'abondance avec laquelle les urines sont excrétées peu de temps après l’ingestion des liquides dans l’estomac.

b connaissance de ces faits nous permet de concevoir comment la structure anatomique des reins donne à ces glandes une puissance sécrétoire très grande. Nous avons vu précédemment qu’une sorte de rele mirabile, logée dans la portion ampuüiforme de chaque tube urinifère, constitue le glomérule malpighien, et sc compose de vaisseaux sanguins dont les panas sont d’une ténuité extrême, et par conséquent très perméables. Or, M. Ludwig a fait remarquer que l'artère dont liait chacun de ces glomérules a un calibre plus fort que la veine qui y fait suite, et qu'il résulte de cette disposition quo le courant doit subir, dans ces capillaires, un certain retard dans sa marche, retard dont la conséquence nécessaire est une augmentation de la poussée exercée par le sang contre les parois délicates de ees mêmes vaisseaux. Il y a donc dans chacun de ces glomérules un mode d’organisation singulièrement favorable à l'établissement d’une tiltration rapide des liquides en circulation à travers les parois vasculaires , et les liquides

(1) Ainsi, citez un Chien à jeun dont tandis que citez. un autre Chien en tes deux nrertres avaient été mis à nu plehir digestion la pression artérielle pour rerucillir t'urine, on trouva que était de 134"”, el la quantité d'urine la quantité de ce liquide évaeué en rendue en une minute était de 9 grain, une minute était de 0**,8, et que 1a Ces résultats n'ont pas besoin décompression artérielle n’était qne de 76"" ; mentaire (a).

<*) CL Itomtnt, U rein mr la mfrUUt nAitntMfiftir» rl In nMrùlimi paU.ol.sn* mu in liqvidr» de l'orqflnisme, ISftO, i. fl, f».

i.nkui:m:e ue la crewioji m sang.

<[ui s’extravasent do la sorte tombent dans l’intérieur de ia cavité des tubes tirinifères, où ils contribuent à former l’urine (1).

Les variations dans la pression exercée par Je sang sur les i.n*»™ parois des vaisseaux capillaires des reins paraissent inlloersur «.«.(««** la composition de l’urine aussi bien que sur la quantité et le degré de concentration de ce liquide. En effet, quand cette M '

(1) M. Ludwig a basé sur ces considération s nue théorie mécanique de la sécrétion urinaire, qui au premier abord paraît très plausible, mais qui ne me paraît pas être en accord avec l'ensemble des faits connus. Ce physiologiste éminent pense que celte sécrétion est simplement le résultat d'une filtration du sérum du sang à travers les parois des vaisseaux capillaires des glomérules malpighiens, filtration par laquelle ce liquide se trouverait dépouillé de se» matières albuminoïdes et n'emporterait avec lui dans les voies urinaires que les sels, l’urée, et les autres substances complètement solubles dont il serait chargé. Les produits de cette transsuda lion seraient ensuite plus ou moins concentrés par l'effet de la résorption d'une certaine quant ité d'eau à mesure que Turinc cheminerait daos les canalkules des reins (a).

Ou cite, à l'appui de. ces vues, les résultats fournis par les expériences dans lesquelles, au moyen de la ligature de l'uretère, on produit une accumulation de liquide dans les voies Urinaires, et l'on détermine par conséquent une contrc-presstotj qui doit

tendre à ralentir le passage de l'eau des vaisseaux sanguins dans les eau*' licules rénaux, et à activer la résorption des liquides contenusdans ces derniers tubes. Effectivement, dans ces circonstances , l' urine devient plus riche eu urée et en chlorure de sodium que ne l'est celle qui est sécrétée en même temps par l'autre rein dont le canal excréteur est resté libre (6).

M. Hermann (de \iennc) a trouvé aussi que la substance de la glande rénale ne contient que peu d’urée quand la contre-pression a été établie de la sorte pendant un certain temps, bien que, dans le tissu du rein opposé dont les fondTonsu'avaienl pus été tronblées, la proportion de cette matière excrémentitielle fût considérable. Mais ce résultat n’a pas toute la portée qu'on serait disposé à y attribuer au premier abord, car la pression que l’urine emprisonnée de la sorte exerce sur la surface extchié de* vaisseaux sanguins des générales doit gêner beaucoup le cours du sang dahs ces capillaires , et par conséquent diminuer d’autant l'arrivée de l'urée dont le tismi sécréteur de l'organe se charge.

fa) .V leren-und Harnbrrettuvy (\Y«~nn'« Hanuu (ji urbuch der Physiologie, 1844,

(b) M;n. Hermann , Yerglttchintg de t Itaria mit den bcMcu fUidixeitif ihdtiycM Sure a iSiHuiigtberuht der Hirwrr Âkai., 1851', t. VXNYl, p. ^ta>.

KXCRKTIOX UHIN.UKE.

pression augmente jusqu’à un certain point; on voit l’albumine tlu sérum passer dans les voies urinaires avec les autres matières que le sang abandonne pendant son trajet dans les • *,-•< vaisseaux rénaux. On peut s’en assurer en augmentant ■ brusquement le volume des liquides en circulation dans l’or- . * . . ganisme, ou en augmentant la pression à l’aide de moyens

mécaniques qui n'influent en rien sur la composition du sang (1). On sait aussi que chez les femmes enceintes la pression exercée par l’utérus trouble la circulation de layon à augmenter la tension du sang artériel dans les parties adjacentes du tronc (2), et l’on a remarqué aussi que souvent, dans les derniers tempe de la gestation, les urines se chargent de ma— ' Itères albuminoïdes (5).

fi) Magendie a vu que l'albumine nteittalion (le la presnlon ahérfclle petit passe dans les urines toutes les fois que suffire pour produire l'albuminurie, chez un Animal vivant on injecte une Éffectivenieht, par des ligatures placées certaine quantité (Peau dans les tantôt sur l'aorte, au-dessous de l'orî* veines (a). Le même fait i été con? gine des artères rénales, tantôt sur une staté plus récemment par M. Kierulf; partie du système veineux efférent mais, d’après une des expériences de des reins, ée physiologiste a augmenté ce dernier physiologiste , on devait la poussée du Sang dans cm organes être disposé à croire que l'albuminurie ou dans l’un d'eux seulement, et fl a était due ÿ l'altération produite dans trouvé qn'alors Turinc devenait albula constitution du sang par l’tajeç- rtiînense ou même chargée de sang tlon de l'eau plutôt qu'à l'augmenta- dès deux côtés, ou uniquement du eôté tion de la quantité du liquide en cjr- sur lequel il avait opéré (c%

Cfüatlon (b). (3) L'existence de l'albumine dans

(2) line expérience de M. Meyer fait les urines chez les femmes enceintes pencher en faveur de la première de avancées a été constatée par plusieurs ces hypothèses, et montre que Vaug- pathologistes (<f), et quelques auteurs

(«) YoyeftCl. Bernard, Leçons sur les liquides de l'organisme, 1859, I. Il, p. 13».

(b) Kierulf, F.iuige Yersuche über die. Hornsecretion [Zeitschrift ftir rat. Med., 2* férir, 1853, t. Ht, p. 279). * - ’

(r) G. H. Meyer , Pathnhgisch -hutologisohc Yersuche [Arc lus fûr physioloqische IleUkunde, 18*4. t. ni, p. 110 clsuiv.}.

(dj Ray «r, Traité des maladies des réins, L II, p. 579.

' — A. Becquerel, Sémiotique des urine*, p. 304.

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INFLUENCE DE LA PRESSION DU SANfi.

Il sol'tit aussi d!une certaine augmentation dans la pression artérielle pour que la fibrine (1) et les globules rouges du sang sortent des capillaires rénaux, et se montrent en plus ou moins grande abondance dàns J.’urine (2). ...

ont même considéré comme un signe de l’état de grossesse l’existence dans ce liquide d'une matière albuminoïde particulière qui a été désignée sous les noms dekyestéine et de graveline. Cette substance se rassemble vers la partie supérieure des urines deux ou trois jours après son émission, et concourt à la formation d’une couche gélatineuse qui contient des matières salines, desmucédinées, etc. On n'en connaît pas bien la nature, mais il y a lieu do penser qu’elle résulte de l'altération de l'albumine dont l’urine de ces. personnes est souvent chargée ,{a). Du reste, on a constaté que la production de cette matière caséiforme n'est pas constante pendant la grossisse, et elle a été observée chez des Xcmmes qui n'étaient pas enceinte» {b), ,

11 est aussi Si noter que chçz les femmes dans l'état de grossesse, l’urine est soin ont moins acide que dans

les circonstances ordinaires, et présente dans beaucoup de cas des caractères d'alcalinité. Quelquefois ce liquide est aussi moins chargé de phosphate de chaux (ir). '

(1) Dans quelques cas pathologiques des rçins» le plasma du sang passe dans les voies urinaires par une sorte de filtration, sans entraîner avec loi les globules hématiques. Ainsi, on cite des malades dont l’urine, sans être sanguinolente, se coagulait spontanément après son expulsion de la vessie, et donnait, naissance, soit à une masse gélatineuse, soit à des filaments ou à des gruinelots granuleux (</).

(2) L'urine est devenue sanguinolente dans toutes les expériences de M. Kierulf, lorsqu’une certaine quantité d’eau avait été injectée dans le»

veines; niais ce phénomène ne se présenta pas lorsqu'au lieu d’eau, on employa du sang défibriné (e).

(«) Xanehe, iur /fl kpestéine (Jôurnal de chimie médicale, 1 830. l. V, p‘. 64).

' — Aiuloiinpit, Unie sur la kyestéine, suhstunce particulière a l'urine des femmes enceinte* {Journal de chimie médisais, 'J' »«riu. 184/». t. Il, p, 88/1).

— Stark, voyez BerxcUuf, Rapport sur les progrès di , la chimie, présenté à l'Académie do Stockholm en 1943, p, 313

— J. Re?nauld , Des modifications do quelques fluides do l'économie pondant la grossesse, thèse. Paria, 1841, p. 86.

— Kane, Expérimenta on Kyesteiue { American Journal of Med. Science, 2» aéric, 1848, t. IV, P . 13).

(6) A. Becquerel, Sémiotique des urines.

(v) Donné, Recherches sur l'urine considérée dans Iss différentes maladies et dajts l'étal de grossesse ( Comptes rendus ée'i'Acad. des sciences, 1841, t. XII, p. U54).

(8) Pront, On the Nature and Treatment of Stomach and Rénal Oiseuses, 1848, p. 4U. . „

— Na-*e, Untersuch. *ur PhgstoL und Pathol., 1834. p. 815,

— Fukford, Der Ham tn der BrigHhschen Krankheil {Jurth 0 lur phgs. HsilkUndfi, 1841,

t. VI, p. 85'.

— Heinricli, Reinishe Monatschnft für Aerue, t, I, p. 84.

lumèTioN urinuhb.-.

$ 43. — - Du reste, des phénomènes analogues peuvent résulter, soit des modifications dans la constitution du sang qui rendent ce liquide plus apte à‘ traverser les tissus organiques, soit de certaines altérations dans la substance des reins, par suite desquelles les parois des vaisseaux y perdent leurs propriétés rélentrices ordinaires et livrent passage non-seulement au sérum dépouillé de ses principes albuminoïdes, mais aussi à ces dernières matières et même aux globules rouges du sang(l).

Quand le fluide nourricier est très appauvri, comme cela se voit dans certains états pathologiques de l’organisme, l'albumine passe aussi très'souvenl dans les urines; et lorsque chez un Animal vivant un injecte une certaine quantité d’eau dans les veines, non-seulement l'urine devient albumineuse, mais se trouve chargée de globules hématiques (2).

(1) L’existence de l'albumine dans les urines est considérée par quelques médecius comme l'indice d'un état pathologique grave du lissa des reins.

Celle anomalie est, en effet, comme je l'ai déjà dit, une des conséquences de l'affection connue sous le nom de maladie de Hright (a). Mais on a constaté depuis longtemps qu’elle peut se présenter dans d'autres circonstances où le tissu des reins u'offre aucune altération appréciable (6) , et toutes les fois que ces oi gages sont dans un éUt de congestion sanguine, ce phénomène est fréquent. Ainsi ou l'observe souvent à la suite de l’ab-

sorptiou de certaine substances médicamenteuses ou toxiques qui exercent sur ces organes line action irritante, les (ÿntlrarklés (c) et le poivre chbèbe (rf), par exemple, et il suffit parfois de l'application d’on vésicatoire sur la peau pour le déterminer. La congestion des reins occasionnée par une forte dyspnée petit être aussi une cause d'albuminurie passagère (e).

(2) Dans les expériences de M. lüenilf, que j’ai déjà citées (f) y la dilutiou du sang détermina le passage de l'albumine dans les urines avant d’y faire apparaître les globules rouges; mais chez les Animaux ©ù il avait injecté

(d) Voyez ci-iltuv, (wjfe 488.

(4) llayrr, Traité de» maladie» de» rein», t. U, j«. 277, «4c.

(c< ButiilUHnl, Sur une cause d'albuminurie ■HitUe im de i.\ead. de médecine, t»i7, t. XII, p. 744). — Sur l'albuminurie rantharidienne ( Arth . géu. de nud., 1848, i. XVII, p. 09).

— UoreM^valkiê, Sur lu cystite ctMtharUieune (. Krch . gén. de méd., 1847, t. XIU, p. 138).

— Ghilvignat , empoisonnement par la teinture alcoolique de Cantharide*, Ui«we. 4 bhi, p. 7. <i> lloller, Untersachuugeu do» tïarns-nach de.n t nnerkchen Cebranche tersçhtedencr Arme «-

unllel (Arch. fur fhys. uud pat h. Ch. un d Uikr., 1847, 1. IV, p. 133).

(«) A. Becquerel cl Hodicr, Traité de chimie palttAu-jniue. y* 3U7.

(/) Voyez ct-tatttè, |«ge 496.

Digilized cy"GT>ogte

IXm’KNCK UK I.A COdSÎITliTkJN UL SVNC.

Ainsi les conditions mécaniques dans lesquelles s’effectue letravail excrétoire dont les reins sont le siège peuvent amener non-seulement des variations dans la proportion d’eau contenue dans les urines, mais aussi dans la composition chimique de ces liquides. Ces conditions physiques peuvent être modifiées soit par l’élut du sang, soit par l’altération des tissus de ’ ... CCS glandes ; mais elles me paraissent tout à l'ait distinctes des actions chimiques dont dépend, suivant toute probabilité, l'élimination de l’urée, de l'acide urique et des autres principes cristallisables de l’urine.

$ 14. — On conçoit aussi que la quantité de .sang qui traverse les reins en un temps donné puisse influer sur la (irc * uil „ t quantité des produits tirés de ee Uuidc par le travail sécrétoire r ‘ Mk des glandes. Si le sang était modifié de façon à couler plus facilement dans les vaisseaux capillaires où il éprouve toujours un retard plus ou oioius grand, il en résulterait une diminution dans la pression artérielle, mais cet effet pourrait être contre-balancé et au delà par l’augmentation du travail sécrétoire résultant de l'alimentation rapide de In machine éliminatoire. C’est de la sorte que quelques physiologistes pensent pouvoir expliquer l’action des substances dites diurétique», qui activent l'excrétion urinaire ; mais nos connaissances à ce sujet ne sont pas assez avancées pour que ces vues théoriques prennent place dans la science (1), cl je suis disposé

de l'eau daua ton veines, M. Ilenn.mii vil toujours l'iiéBialosioe et l'allniiniiie ne montrer dan* l'urine siimiljanénicnl, sans qu'il y cdl passage de globules sanguins non décomposas (a).

(1) M. i’oiscuille a conslalé, comme j'ai déjà eu l'occasion de le dire, que

l'eau pure coule moins facilement dans les tubes capillaires que de i'eau chargée d une certaine quantité (Canotait de potasse ou d'azolalo d'ammoniaque, el qnc la présence de ces sels dans le sang abrège le temps employé par ce liquide pour parcourir le cercle circu-

(o) Mut. Hermann . Veber den Einfltu» dtr UlulvtrddLnoung nef die Secrétion det'Harus Vitclion’a Arcluv für yathol. Anal., 1HMS i f .Wll, p. 145).

fcXCRETIO* URINAIRE.

à croire que les effets observés dépendent plutôt de ce que les agents excitateurs de la sécrétion urinaire rendent la transsudalion plus facile, soit à raison des modifications qu'ils impriment au sang, soit par suite de leur action sur le tissu des reins. . ' •

înnuiDce ji 15. — L’action nerveuse a aussi une grande influence sur oerrsux les résultats du travail physiologique dont les reins sont le 1 . aîmkèn siège. En effet, la section des nerfs' qui se distribuent à ces organes arrête d’ordinaire la sécrétion rie l’urine, et la lésion de certaines parties du système cérébro-spinal est survie de chanj i gements très remarquables dans les caractères chimiques de ce ; . . liquide. Mais l’infltienoe exenafe delà sorte paT-le syslème nerveux sur les' fonctions de ces glandes paraît être en général indirecte, et les perturbations qu’elle détermine dépendent le plus ordinairement, soit de certaines modifications dans la production ou dans l’emploi préalable des matières apportées à l’appareil urinaire par le sang, soit des altérations physiques que subit le tissu des reins.

Ainsi, là section ou la désorganisation des nerfs qui se rendent aux reins n 'arrête pas toujours la sécrétion dé l’urine (1 ), et en général, quand l’opération produit cet effet, on remarque

latoire (a). Or, l'azotate de potasse est un diurétique, et M. Poiseuille attribue cette propriété à l’inlhience que ce sel exerce sur le émirs du sang (A).

(t) Dans dee expérience* de ee genre faites per S rimer, la sécrétion urinaire parait axolr persisté après la destruction des nerfs rénaux, mais te liquide

excrété ne contenait que peu de principes urinaires (c). Il est aussi à noter que M. Marchand a trouvé de l’urée en quantité notable dans les produits de la sécrétion rénale chez des Chiens dont II avait préalablement désorganisé les nerfs rénaux an moyen d’une ligature (dl.

(а) Voyez lorae IV, paj^ 284.

(б) Poitevine. Rechercha eerpérimtntaUt sur le mouvement des liquides de nature différent e dan* les lûtes de très petits dia^lres (Ann. de çhimu et de physique, 3* téric, 1847, t. XXI, P- 82).

(d) Marchand, Ùp. cil. (Ann. des sciences nat., 2* aëric, 1838, I. X, p. 55).

INKU KNCK DU SYSTKMK NKHVËL'X.

dans le tissu de ces glandes des signes d’un état morbide qui semhle devoir suffire pour expliquer la cessation de leur action sécrétoire. On a constaté aussi qu’un état inflammatoire des reins, ou môme des altérations plus profondes de leur substance peuvent être provoquées |>ar des lésions de la moelle épinière (t), et l’on sait qu’à la suite de désordres analogues dans le tissu sécrétoire, qui dépendent d’autres causes* ces organes cessent de fonctionner d’une manière normale, sansqu’il y ait aucun trouble appréciable dans l’action du système nerveux. Il semble donc probable que dans les expériences ou la production de l’urine a été interrompue par la destruction des nerfs rénaux, ce phénomène a dû être une conséquence do l étal morbide de la substance glandulaire déterminé par l’opération plutôt que le résultat direct de la cessation de l’action nerveuse sur le travail sécrétoire.

•Je suis disposé à croire que diverses altérations qui surviennent dans la composition chimique de l'urine, à la suite de certains troublés dans les fonctions du système nerveux, peuvent être aussi tics phénomènes consécutifs, et dépendre des modifications (pic l’action nerveuse exerce sur Tctat de In circulation capillaire dans l'intcrieurdes reins (2), et non d’un changement dans la force en vertu de laquelle le travail sécrétoire s’effectue.

(I ) Dans des expériences de ce genre lailPs à Berlin par Millier et Pelpers, la sécrétion urinaire frit presque toujonr» arrêtée, et par l'autopsie on reconnu! constamment que les reins étalent dans un état morbide caractérisé par le ramollissement de leur tissu (o). A I& suite de la des! mrtion des

nerfsTéuaux, M. Brachet a vu les urines devenir sanguinolentes fl). Mais je dots ajouter que M. Valentin , en répétant les expériences de Millier et Pelpers, n’a pas rnnstnlé les mêmes altérations dans ta substance des reins (e):

(2) Rellingieri a remarqué que cher les Moutons l'inflammation de la moelle

(а) Peipera , De nervorum in terretione actione, di**ert. inauf. Berlin, 4834. — Muller,

Manuel de phynologie, l. I, p. 374. * * <

(б) Bi ad ici, Recherches expérimentale* *ur les fonction* du tyttime nercêuX ganglionnaire, 1837, p. 478.

(r) Valentin, De functionibu* nervorum, 1839 , p, 149 . * - «

EXCIIKTION 1 UINAIHK.

Ainsi, des désordres duns le système nerveux sont souvent suivis de l’apparition de l’albumine dans les urines, accident que nous avons déjà vu résulter d’un embarras dans le cours du sang à travers les capillaires des reins.

Les bellos expériences de M. Claude Bernard noos ont appris aussi que les blessures du bulbe rachidien sont suivies d’une excrétion de sucre par les voies urinaires (\); mais ce pliéliomèue ne dé|iend pas d’un changement déterminé dans les propriétés physiologiques des reins par la perturbation introduite dans l'action du système nerveux ; il est la conséquence de l'abondance insolite de la matière sucrée dans le torrent de la circulation, et les glandes urinaires fonctionnent comme elles le feraient si une quantité considérable de glycose était introduite dans le sang par injection on par toute autre voie.

Dans d'autres expériences, on a vu l’iirino d'un Animal herbivore cesser d’être alcaline, et devenir très acide à la suite de la section des nerfs pneumogastriques on de la division de la moelle épinière, soit dans la région dorsale, soit dans la région lombaire (2) ; enfin, dans certains cas de lésions analogues, les

épinière et de ses membranes est son- uisalioH de l'extrémité périphérique

vent suivie d'on état analogue dans des pneumogastriques préalablement

le tissu des reins, et d'altérations très liés ou coupés, détermine 1a lurges-

considérabies dans la composition de eeuce de ces vaisseaux (b). l’urine (u). (3) L’urine de* Lapins, comme nous

(1) On voit par plusieurs expériences l'avons déjà vu, est alcaline dans l'état

dues à M. CL Bernard que l'état des normal (r). Mais Xuveau a vu que ce

vaisseaux sanguins des reins peut être liquide devient acide à la suite de la

modifié par l'action de parties éloignées division delà moelle épinière dans la

dit système nerveux. Ainsi, la galva- région lombaire ou plus en avant (d).

(ai Vu tc* Loogel, Traité de phgtiologie. I. K p.

(t) Cl. IkrnarU, Leçon* sur. U* liquider de l'organisme, I. II, j>. 171.

(e) Voyez t>. 444.

<<d) ISjvcsh, Expérimenta qruedem Cirua urutt* sccretwnciu , p, 24 ul.*uiv.

INFLUENCE Ml SYSTÈME NERVEUX.

urioes se sont chargées «Je produits ammoniacaux (1). Il serait possible que ecs jdiénomènes dépendissent aussi de quelque modification déterminée dans la composition du sang par la perturbation survenue dans les fonctions nerveuses (2). Mais

M. l/inRft a comtal* (tes faits anatogués {a), et plusieurs physiologistes ont remarqué le même changement après la section des nerfc pneumogastrique» (6). N'a veau a déterminé aussi ce phénomène en excitant mécaniquement ou par le galvanisme , soit ces mêmes nerfs, soit le grand sympathique.

(1) I/ejdstcnce de produits ammoniacaux dans Purine a été constatée par plusieurs physiologistes à la suite «le lésions traumatiques o<i de commotions de la moelle épinière (c),et dans certains cas, au moins, cette particularité parait ne pas avoir été déterminée par le séjour prolongé des liquides dans la vessie ( d ). Mais en général c’est à celte dernière circonstance, ou an mélange de ce liquide avec des produits morbides sécrétés par les parois de ce réservoir, qu’il faut attribuer le»

anomalies de ce genre.

(2) En effet, M. (2. Bernard a vu souvent r urine cesser «L’être alcaline et deveoir acide chez des lapins qu’il faisait respirer dans du gaz oxygène pur ; puis redevenir alcaline quand il

replaçait l’animal dans Pair atmosphérique («).

Chez l’Honmie en bonne santé, Pu-, riue devient en général moins acide que d’onlinatre, quand la digestion est en pleine activité, et souvent elle devient même légèrement alcaline à la suite «Pun repas. M. Bence Jones a vu ces variations se produit, quelle qu'edt été la nature des aliments employés ; et il a été conduit à penser qu’elles sont corrélatives du travail sécrétoire dont l'estomac est le siège, que la quantité de carbonates alcalins existants djius le torrent de la circulation, et par conséquent dans les urines, dépend il on -seulement de la quantité de cês sels qui se trouvent dans les aliments ou qui en dérivent directement par suite «les phénomènes «1e combustion physiologique dont nous aurons bientôt û nous occuper, mais aussi de ta décomposition du chlorure de sodium ou autres matières salines dont proviennent les acides du suc gastrique ou des autres humeurs acides, telles que la sueur. Ainsi , toutes k*s fois qu’une sécrétion acide «le ce genre

(s) Longet, Traité de physiologie, t.I, p. 9C(.

iè\ Cl. Bornant, Leçons sur ïi» liquida de l'organisme, 1859, l. Il, p. 17.

{() Voyez Burdaeli. Traité de physiologie, t. Vtll, p. 205.

— BriMlie, Lectures on the Diseuses of the l f rinary Organs, f838, p. 161 .

— Hmikel. Altération de ta composition de l'urine A Lt tulle de lésion* de ta miette éplniére (Journal des connaissances médtco-chrrurgieales, 1834, p. 370).

— Stanley, On the Irritation of the Spinal Cortl and ils Serre* in cou te tioa with Diteoier >( ths Kidaeyt ( Arck . Med. Chir. Trans., 1838, t. XVUI, p. 206).

— Smith, Injuries of the Spine (Med. Omette, 1892, t. tX, p. 002).

frf) Grave*, Carbonate d'ammoniaque dans t'urine {Journal Je chimie médiale, 4* série, 1835. t. T. P . 142).

f.t. Bernard, Leçons sur les liquides de Vorqani*i»e, 1859, t. M, p. 18.

506 KICIIKTION IIIINaIRK.

dans l’état actupl de la science, ceti questions sont encore très obscures, et l’on s’éloignerait, peut-être de la vérité si l’on refusait au système nerveux toute influence directe sur la puissance sécrétoire des reins. • t

§ 16. — Nous ne sommes aussi que très peu éclairés sur les causes des Variations que l'on remarque dans la composition de l’urine à l'état normal chez les individus de sexe et d’âge différents (1), ou chez je même individu dans divers états pathologiques., et je ue pourrais m'arrêter longuement sur ce dernier ordre de faits sans sortir du Cadré'tracé pour ces Leçons ; car

s'établirait dans une partie dé l’organisme, l’urine contiendrait plus de carbonate** alcalins que d'ordinaire, et ces carbonates, en s'emparant d'une portion de l'acide phospTibriqne du phosphate acide de soude, qui donne à ce liquide son caractère acide, affaiblirait ce même caractère oit le forait même disparaître (a). Il est fart probable que des phénomènes de ce genre ne sont pas étrangers aux variations que l’on a bbsorvées dans la composition chimique des urinés, Thai* la caiirse principale de l’alcalinité de 'ce liquide est sans contredit l'introduction des alcalis* à l’état de carbonate où de composés hydrocârbonés dans les voies digestives {voyez page 471).

(1) Chez la Femme, farine contient en général plus d’éau (Jue chez l'Homme, et la proportion d'urée y est au contraire, moins élevée, comparativement à celle des autres matières fixes. Ainsi, une série d’analyses eoni-/ variait entre fi et 14 grammes; chez paratives faites par Alf. Becquerel a les adultes doul je viens de parler,

donné en moyenne les résultats sui- ceue quantité n'est presque jamais

vanls : , descendue au-dessous de 8, et en gé-

(fli fonce Jon<», Contributions to lhe Chtmulry of Urine {Philes. Trant 1845, p. 343, et 1849, p. 43 S ri »

Matières fixes pour 1000 parties d’urée: ’*•

31,4 cbvt kw Homn\e*. ^ - „ 44,9 du» le» Ftiuiuet. „

' Quantité d’urée fournie pour 100 parties dé résida sec :

44 che* k» Jlomuio, ,

4g clie* le» Fcniiie». .

Il est aussi ft noter que chez les vieillards la proportion cTurée contenue dans les urinas est, en général, moins Considérable qtiè chez les adultes. Ainsi, chez deux vieillards d’une bonne constitution, dont M. Lecanu a examiné l’urine, la dehsité de ce liquide variait entre 1,8 et 2,7 de l’aréomètre, lainlis que chez les adultes dans l'état normal , lé liquide ni arquait entre 2,1 et 3,2. Chez les premiers, la quantité de nitrate d'urée fournie par 500 grammes d'urine

~ 'DïgftizütTBy

IKFLJIENËK .DES ÉTATS mHOLOGfQl ES, 507

jusqu’ici l’étude de ees accideuls morbides n’a jeté que peu de lumière sur l'histoire physiologique de la sécrétion rénale (1). Cependant je ne saurais passer sous silence quelques-uns

néral a oscillé entre 12 et $0 grammes; , quelquefois die «‘est élevée même à 36 grammes (q).

On ne sali encore que -peu de chose sur la composition de l’urine dans tes premiers temps de la vie. Les médecins ont souvent répété depuis Hippocrate que cher les efifanté les urinés sont épaisses, et que, si cHês deviennent claires , c’est un signe fâcheux ; mais l'observation Infirme cette opinion (b).

IMnofold a analysé l'umie d'un enfant de neuf moi.s,et y a trouvé de Turéé, de l’acide hippurique, une traçé d'acide urique, et une madère extractive; mais fl ne put ÿ découvrir aucun phosphate (e).

Dans Purlnc d’nn fwlns dont M. Moore a fait Panalyse, il n’y' avait ni utée ni sucre, mais une proportion considérable d’hne matière azotée qui était probablement de l’afiantoîne, «les sels et beaucoup d'épithélium ( d ).

Il est aussi à noter qti*â en juger par' les expériences de \1. IVmssingault sur le dosage db l'azote attribuable d’une part à l'uréê, d'autre part à lamuioniaque, fi y parait eu Une forte proportion de cette dernière

substance dans l'uriné d’un enfant de huit mois (s).

(1) Ainsi que jo l’ai déjà dit, l’urine humaine ne parait pas contenir de l’ammoniaque quand ce liquide est daus son état normal (f). Mais dans diverses circonstances pathologiques, fl est plus ou moins Changé, et quelquefois cette anomalie parait pouvoir dépendre de la sécrétion d’one certaine quantité de carbohaté <nr de chlorhydrate d’ammoniaque par les reins, mairf en général elle est (tué aux altérations que les principes azotés de l'urine éftfttttvent pendant leur séjour dans la vessie, par suite de son mélange avec des matières pùrulentes provenant des parois dt.’ce réservoir.

ltour doser lès sels ammoniacaux date rhrinc, M. T.iebig fait usage de bîcttlorure de platine ( g)> et M. de Vry préconise la méthode suivante :

L’urine fraîche est traitée par dü bicarbonate de pOtàssc pour en précipite/ les bases terreuses; puis on la filtre et l’on y ajoute du sulfate dé magnésie, qui donne naissance à un précipité de phosphaté ammoniaco - magnésien , d'après le poids duquel on calcule la

la) Locanu, Nouvelles recherche i sur l'urine humaine (An». des sciences nul., 2* série, 1839, t. XII, p. H 9).

(b) Kayer, Traité ici maladies des reins, 1. 1, p. Î17.

(cj HunefeM, Dtr Harn der Sduglinçe | Journal fUr prakt. Chemie, 4839, t. XVI, p. 3i>6).

(d) Moore, Exper. on the Existence of Sugar in the L'rins o( the Feetus (The Dublin quar terly Journal of the Medical Science, 48*5. I. XX, p, 88).

(ëj'RouuinffauIt, Hechtrehes sur la quantité t ammoniaque contenue dans l'urine (ÂHu; de chimie et de physique, 3* série, 1850, l. XXIX, p. *84).

(f) X erres ri-de?Éu9, fwfje *i9,

(p) Liebip. Vebtr die Constitution des Ifamt der Menochen und /teischfressenden Thiers (Anh. der Chemie uud Pharm., 484*, 1. L, p. 4951.

EXCRÉTION tRlNUIRK.

des faits de ce genre, ne fût-ce (pic pour montrer comment ils se rattachent aux phénomènes normaux de l’excrétion urinaire.

Nous avons vu précédemment que l'urine est un liquide très altérable, et que, chez l'Homme, il séjourne pendant un temps plus ou moins long dans la vessie avant d'être expulsé an dehors. Là il se mêle aux matières qui peuvent être sécrétées par les parois de. cette poclie membraneuse ou par d'autres

quantité d'ammoniaque (a). Main U est & noter qu’une partie de celle dernière base est précipitée «toc la magnésie préexistante dans l'urine, dans la première partie de l'expérience, quand on ajoute le bicarbonate de soude, et qu'l) n'y a pas toujours assez do phosphate de soude dans le liquide pour que la totalité de l'ammoniaque soit précipitée l'état dr phosphate ammoniaco-magnésieu (6).

M. Bouwlnganlt a fait usage d’une autre méthode. Il fait bouillir l'uriiie en vase cloZ avec de la chaux, et il dose l'ammoniaque qui se dégage.

Or, H a, reconnu que dans ces tirconstanres l'urée n’est pas décomposée, et par conséquent il attribue à la présence de sels ammoniacaux les résultats obtenus. Dans une série ^expériences faites de la sorte sur l'urine normale de l'Homme, ce chimiste a trouvé que l'ammoniaque ainsi dégagée variait entre 0,23 et 1,40 pour 1000, et représentait dé !\ à t o centièmes de

ia quantité totale d'azote contenue dans le liquide (r). M. Neubauer a obtenu des résultats analogues (d). Mais on doit se demander si l'ammoniaque dosée de la sorte ne s’est pas formée pendant l'opération aux dépens de quelque matière azotée de l'urine; car, ainsi que je l’ai déjà dit , beaucoup d'autres expériences tendent a prouver qu'au moment de son émission, l'urine humaine n'on renferme pas.

M. Bambcrger, qui n'en a trouvé aucune trace dans J'urine normale, en a rencontré chez un malade affecté d’emphysème et chez an albuminurique (e).

J’ajouterai que, lorsque de l'an^mo iliaque provenant de la transformât ion de l’urée en carbonate d'ammoniaque, ou de toute autre source, se trouve 1 dans l'urine, il y a, comme dans l't»— rine putride </") , formation de pliosphate ammoiiiaco-inagnésien, ainsique de phosphate basique de chaux, qui se précipitent.

(«) Ile Vry, Bcsltmmutig der Amman tak iw H<irn (4un. dtr i'JtvnU utii Pharmacie, |84G,