INFLUENCE DGS ÉTATS PATHOLOGIQUES

parties des voies urinaires. Or, ces matières, qui sont tantôt du mucus, tantôt du pus ou quelque autre produit morbide, présentent en général des réactions alcalines, et par conséquent il arrive souvent que, par le seul fait d’une rétention d’urine ou d’un état pathologique de la vessie, ce liquide devient trouble et ammoniacal, phénomène qui entraîne la précipitation plus ou moins complète des phosphates terreux qui s’v trouvent en dissolution. La sécrétion trop abondante de certains principes urinaires, tels que l’acide urique, les phosphates terreux ou l’oxalate de chaux, ainsi que la résorption d’une proportion trop forte d’eau dans l’intérieur des canalicules rénaux, peuvent déterminer la précipitation de ces matières et la constitution de concrétions solides, qui, en irritant les parois de la vessie, y excitent la sécrétion de matières aptes à réagir sur l’urine età augmenterla formation de dépôlsJE!ntin,la présence d’un corps étranger, tel qu’un caillot de sang, ou tout autre objet introduit accidentellement dans la vessie, peut exercer une influence analogue et provoquer la formation d’un sédiment qui, en s’attachant à la surface du noyau ainsi produit, constitue une concrétion dont le volume augmente peu à peu. C’est de la sorte que prennent en général naissance les espèces de pierres vésicales qu’on désigne sous le nom de calculs urinaires (1). Ainsi, la formation de ces pierres |>eut être due primitivement à une production trop abondante d'acide urique ou d’oxalate de chaux dans l’intérieur de l’organisme, à un

(I) Le nombre des calculs contenus dans la vessie est quelquefois tris considérable. On cite le ras d'nn vieillard qui en avait 678, et chez lequel en trouva aussi plus de 10 000 petites

concrétions analogues dans l'intérieur des reins (o). Le volume des calculs vésicaux devient parfois très considérable. Ou en a vu dont le poids dépassait S kilogrammes (6).

la) Mural. Calcula vésicaux ( Irrh. ffén. de méd., 1825, 1. VIII, p. 131).

lb) Murant), vojm Civiata, Traité de l affection calculcuie, p. I JS.

Vit. 33

EXCRÉTION URINAIRK.

dépôt de phnspliale ammoniac»- magnésien déterminé par l'introduction de matières ammoniacales dans l’urine, ou à la présence d’un cgrps étranger, tel qu’un caillot de fibrine ; mai3 en général l’accroissement de ces concrétions dépend en grande partie des altérations déterminées dans la constitution de l’urine par le mélange de ce liquide avec les matières que les parois de la vessie, irritées par la présence du calcul, sécrètent en plus ou moins grande abondance (1). Aussi, dans la plupart des cas, les . pierres vésicales sont-elles composées de couches concentriques dans la conqiosition desquelles le phosphate basique de chaux elle phosphate ammoniaco-iuagnésien jouent un rôle important, tandis que le noyau de ees corps est forme plus communément d’acide urique ou d’oxalate de chaux (2) .

(1) La composition des calculs urinaires a été un sujet d'étude pour plusieurs (Chimistes, paoni lesquels je citerai en première ligne Sclieele, Wollaston , Fourcroy et Vauqueiin , Marcel et Prout (a).

(2) Plusieurs pathologistes ont fait des recherches statistiques sur la fréquence relathe des différentes espèces de calculs urinaires (fc), et l'on voit

par ces relevés que plus de la moitié de ces pierres ont pour noyau une concrétion d’acide urique ou d'urate d'ammoniaque mêlé à de petites quantités, de sels terreux. Les calculs composés uniquement ou principalement de la même matière forment près du tiers du nombre total des échantillons analysés.

L'nrate de soude peut se déposer

la) Schcclc, Examen chemicum calculi urinarii ( Opuscula chemica et physica. t. tl, p. 73).

— Wollaaton, On Couty and Urinary Concrétions ( Philos . Trant., 1797, p. 38*>).

— Fourcroy, Mémoire sur le nombre, la nature et les caractères distinctifs des différents matériaux qui forment les calculs, les béioards et les diverses concrétions des Animaux (dnn. du Muséum, 1802, t. I, p. 93, el t. Il, p. 201 1 .

— Marcel, An Essay on the Chemical Hutory and Medical T real ment of Calculons Ihsordert . — ' Histoire chimique el médicale des affections calculévses, trad par Bnflaut, 1828.

— Prout. Faits pour la connaissance des urines et des c aïeuls (An». de chimie et de physique, 1820, t. XIV. p. 2S7j.

grouse, De concretlonibus u rince, prcrscrlim de calcaéea oxalica. Kilie, 1852.

(b) Brandi, A Letter on the Différences in the Structure ol Calculi nhtah anse from thssr being formtd in different Parts of the Urinary Passages, etc. ( Philos . Trans., 1808, p. 223).

— Marcel, Op. cil.

— Wood. Observations on the Analysis of Urinary Calculi ( London Medical and Physical Journal, 1827, t. I. Vil , p. 201.

— Ycllowiv, Remarks on the Tendency to Calculons Diseases, with Observations on the Sature