MARCHE, DURÉE» TERMINAISONS, COMPLICATIONS

Marche y durée. — La scrofule aune marche très-lente; on peut la considérer comme une maladie chronique à longues périodes. Elle dure autant que la vie; on nait et on meurt scrofuleux; la maladie constitutionnelle ne s'éteint qu'avec l'individu. Il n'en est pas de même de

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ses manifestations ; ces dernières» après avoir duré un temps toujours assez long, se guérissent, et Findivida peut rester une ou plusieurs années sans présenter la même affeclion ou une autre; il peut même arriver qu'il n'ait plus jamais de manifestations scrofuleuses* D'autres malades, au contraire, après un temps plus ou moins long, à l'occasion d'une causa accidentelle, seront atteints d'une conjonctivite, d'une carie scrofuleuse, etc. Ces ma* ladies ont aussi une durée très^longuOi mais elles sont curables, tandis qu'on ne peut que modifier la diathése sans la faire disparaître complètement.

La marche de la scrofule semble être un peu influencée par les saisons ; ainsi les manifestations du côté des muqueuses sont plus fréquentes l'hiver, tandis que les scro*^ fulides se montrent particulièrement au printemps. Les climats chauds ont une heureuse influence, surtout pour les habitants des pays tempérés.

Pour mettre de l'ordre au milieu des nombreuses afrec* tions qui sont sous la dépendance de la scrofule, quelques auteurs ont cherché à les ranger dans un certain ordre d'évolution. Ainsi M. Bazin a divisé la marche de la scro<> fuie en quatre périodes : la première renfermerait les scrofulides superflcielles et les aflections muqueuses calarrhales; la seconde, les scrofulides profondes; la troisième, les tumeurs blanches, les caries et les abcès par congestion ; et la quatrième, les aflections viscérales scrofuleuses^ attaquant les- poumons, le cerveau, le péritoine, les intestins, les ganglions mésentériques, les reins, etc.

Il est vrai que Ton observe quelquefois cet ordre dans le développement des maladies scrofuleuses, mais il y a

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de ifop nombreuses exceptions pour que nous puissions ridmettre d'une manière absolue. En effet, il est trèsrtre que toutes ces maladies se montrent successivement chez le même individu; souvent elles ne se montrent pas dans le même ordre : on voit en même temps deux maladies de deux périodes différentes; enfin, la scrofule peut ne se manifester que par une seule affection, une tumeur blanche par exemple. Et ne voit-on pas fréquemment la méningite tuberculeuse, considérée par M. Bazin comme une affection de la quatrième période, apparaître chez de jeunes enfants qui n'ont encore présenté aucun symptôme de maladie scrofuleuse?

Quelques auteurs, parmi lesquels nous citerons M. Valpeau, considèrent l'engorgement des ganglions lymphatiques, comme étant toujours consécutif aux éruptions cutanées, et ne se développant jamais primitivement et spontanément. Les ganglions peuvent, il est vrai, s'engorger, s'enflammer et suppurer après une scrofulide comme à la suite d'une plaie, par la propagation de l'inflammation au moyen des vaisseaux lymphatiques; mais nous avons vu trop souvent des individus avoir les ganglions engorgés, quoique n'ayant jamais présenté aucune éruption cutanée, pour ne pas admettre que l'engorgement peut être spontané et primitif.

Terminaisons. — Nous avons dit que la scrofule était une maladie constitutionnelle, durant autant que l'individu, aussi nous ne croyons pas que l'on puisse la guérir complètement; on peut modifier la constitution, éloigner ou empêcher le$ manifestations scrofuleuseSi mais non pas Taire disparaître la scrofule.