ÉTUDE PHYSIOLOGIQUE DES MOUVEMENTS DE L'OEIL

En résumé, on doit considérer que pendant les mouvements associés, ainsi que pendant l'équilibre statique, il y a égalité, constance de pression exercée sur le globe oculaire par les muscles qui le sollicitent; au raccourcissement d'un ou de plusieurs muscles correspond constamment un allongement corrélatif de leurs antagonistes. La forme du globe et son centre de mouvement demeurent constants.

§ 3. — Division ancienne des muscles de l'œil, en muscles de la convergence et muscles de la divergence, adducteurs et abducteurs.

Nous allons maintenant entrer dans l'analyse des forces propres à procurer chacun des mouvements principaux de ces admirables organes.

Dans l'étude générale d'où nous venons d'extraire les considérations qui précèdent, entrant dans le détail de L'action de chaque système de muscles en particulier, au point de vue, non plus de la position du centre de mouvement, assurée par l'équilibre préétabli entre les protracteurs et les rétracteurs, mais sous le rapport des mouvements de rotation autour de ce centre, nous avions reconnu que Ton pouvait classer ces organes de mouvement de la manière suivante :

Première classe : Adducteurs ou convergents.

1° Le muscle droit interne, principal adducteur ;

2» Les droits" supérieur et inférieur, dont les points d'attache, tant flxes que mobiles, montrent l'obliquité d'action dans le sens de la convergence, en môme temps qu'ils feraient mouvoir le globe oculaire, l'un en haut, l'autre en bas.

Seconde classe : Abducteurs ou divergents.

i° Le muscle droit externe;

2° Les deux obliques, lors de leur action simultanée ; ces deux derniers muscles, en effet, considérés dans la direction de leurs points d'attache, suivent une ligne d'action qui en fait rationnellement des supplémentaires du droit externe.

Dans cette analyse sommaire, on reconnaît d'abord qu'il n'y a que deux sortes de muscles dont l'action soit nettement et franchement formulée par leur position ; ce sont les muscles

droits interne et externe. La convergence ou la divergence, franchement exécutée dans le plan horizontal, est ainsi parfaitement établie. Mais il n'en est plus de môme de toute autre direction. La direction franchement verticale, par exemple, soit en haut, soit en bas, ne saurait être procurée par un muscle spécial; aucun n'est placé de façon à porter directement le globe oculaire, soit en haut, soit en bas. Quant aux mouvements diagonaux, il en est de môme. Sont-ils produits par le concours d'un oblique et d'un droit, ou bien de deux droits ensemble ? ce n'est pas l'anatomie qui nous l'apprendra ; car, à priori, les deux combinaisons peuvent conduire aux mêmes résultats. On sait d'ailleurs à combien de discussions ont conduit ces terribles muscles obliques qui n'ont encore, pour le plus grand nombre, qu'une propriété bien incontestable, celle de donner lieu aux opinions les plus opposées. La science heureusement, dans ces derniers temps, grâce à une analyse de physiologie expérimentale, aussi judicieuse que délicate, est parvenue à dissiper ces obscurités. Nous devons, avec tant d'autres bienfaits, k MM. de Graefe et Donders, des données aussi nouvelles que précises sur ces points difficiles, et comme les conséquences auxquelles conduisent ces remarquables analyses ne laissent debout que bien peu du bagage scientifique ancien sur la matière, nous vous prierons de faire table rase de toutes les vagues données du passé, pour vous attacher attentivement aux notions précieuses que nous allons vous exposer.

§ 4. — Lemme physiologique. — Ce que deviennent les méridiens verticaux, de l'œil, dans les mouvements associés cardinaux et obliques.

Quelquespropositions de physiologie expérimentale bien simples en elles-mêmes, et cependant pleines d'enseignements, ont donné à M. Donders (1) la clef delà plupart des difficultés qui enveloppaient encore le mécanisme des mouvements de l'œil. Dans ces expériences, M. Donders s'était proposé de rechercher

(1) A7m. d-oculistique, 1862. - John S. Wells. Traduction de Testelin. Ophthalmk Hospit.il Reporls, t. II.

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ce que devient le méridien vertical de l'œil pendant ces mômes mouvements. Mais comment se procurer l'observation exacte et constante de ce méridien pendantles mouvements des yeux? Voici comment y est parvenu l'ingénieux physiologiste : Il s'est servi, pour cette analyse, de la propriété que l'on connaît à la rétine de conserver pendant im temps plus ou moins long, les impressions qu'y a dessinées un objet lumineux quelconque. Ayant fixé pendant un certain temps, et avec une parfaite constance, une bande lumineuse étroite, se détachant sur un fond obscur et placé verticalement devant lui, M. Donders pouvait alors porter ses regards pendant quelques minutes, dans telle ou telle direction déterminée, et comparer alors," pendant tout ce temps, la position des impressions persistantes gardées par les rétines avec les images qui passaient dans le champ visuel. Ce mode d'expérimentation l'a conduit aux propositions suivantes :

Première proposition. — Lorsqu'on regarde, dans l'exercice binoculaire de la vision, dans le plan méridien horizontal, quelle que soit, dans ce plan, la direction du regard associé, le méridien vertical reste toujours parfaitement vertical.

Deuxième proposition. — Lorsque l'on regarde de haut en bas, ou inversement de bas en haut, dans le plan vertical, ce méridien vertical demeure toujours vertical.

Troisième proposition. — Quand les regards sont portés sur la droite ou sur la gauche, non plus dans l'un des plans vertical ou horizontal, mais en diagonale dans l'un des quatre angles droits de la demi-sphère, les méridiens verticaux de chaque globe s'inclinent parallèlement entre eux, dans la direction où se porte le regard associé; nous entendons par là que c'est la partie du méridien la plus voisine de l'angle dans lequel se porte le regard qui le suit dans cette direction.

Quatrième proposition. — Ajoutons à ce premier ordre de faits celui-ci : que les deux images persistantes qui déterminent les deux méridiens verticaux se fusionnent constamment sur le point de mire, objet lui-môme de la fixation du regard attentif ou intentionnel .

A la lumière apportée par ces propositions, l'analyse de la mécanique oculaire va se faire avec une grande facilité. Mais pour cela, il va falloir jeter un coup d'œil rétrospectif sur les insertions et directions musculaires.

§ 5. — Étude des moteurs de l'œil, au point de Yue de l'action de rotation qu'ils impriment au globe; — axes de rotation. — Les mouvements physiologiques associés d'adduction et d'abduction sont dus aux seuls muscles droit interne et droit externe.

Nous avons déjà décrit sommairement les insertions et directions des muscles extérieurs de l'œil, et nous les avons divisés, d'après ces insertions, en deux groupes : les rélracteurs et les protracteurs. Pour l'intelligence ultérieure des mouvements partiels, une division nouvelle devient nécessaire. Les muscles protracteurs (obliques) peuvent, en effet, être considérés comme un système bien défini ayant, en dehors de leur action statique comprise dans le mot protracteurs, une autre action parfaitement nette encore, une action de circumrotation dans un certain plan qui les comprend tous les deux ainsi que leurs points d'attache. Ce plan, représenté dans la figure I en projection par la ligne GHF, est vertical et déterminé 1° par deux points fixes, en haut la poulie du Irochléateur, en bas, par le point d'attache du petit oblique au rebord orbitaire ; 2° et par un point mobile, le centre des insertions fibreuses qui les rattachent l'un et l'autre au globe lui-môme. Le plan ainsi défini coupe l'équateur du globe à environ 6 ou 8 millimètres de l'insertion du nerf optique, dans un œil normal.

11 est ainsi dirigé, en partant de ce dernier point, c'est-à-dire d'arrière en avant, de dehors en dedans et vertical.

Suivant MM. de Graëfe et Donders, il coupe le méridien vertical du globe ou l'axe optique, dirigé vers l'horizon, sous un angle de 35° ouvert en avant. Ce plan passe donc toujours, lors de la direction du regard vers l'horizon, en dedans de l'axe vertical de rotation du globe. Ce qui revient à dire que ce môme plan ne peut devenir un plan diamétral, c'csl-a-dire passant par le centre de rotation du globe, que lorsque le re-

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.ard se dirige en dedans, à peu près dans la direction des points C des muscles obliques. Pour se représenter l'actxon de es deux nmscles, au point de vue de la rotation du globe sur Zm,me, il faut donc imaginer un axe dudU g obe perpe diculaire au plan vertical que nous venons de défimr, c est-à dire un diamètre horizontal incliné sur l'axe optique sous un angle de SS» ouvert en avant. Cet axe est représenté sur la figure par la ligne MN.

Le même mode de description peut être appliqué aux muscles rétracleurs. Mais ceuxci, au nombre de quatre, nous offrent à considérer deux axes de rotation au lieu d'un seul. Qu'on jette, en effet, un coup d'oeil sur les deux muscles droits interne et externe. On voit qu'ils sont tous les deux ^ compris dans le plan méridien horizontal du globe, qu'ils sont par conséquent impuissants tous les deux à modifier, en quoi que ce soit, l'inclinaison du méri- -

dien vertical. Leur action Pig. l. — Pi-ojectiou schématique des axes des, , . muscles de l'œil *.

unique, on le voit au premier coup d'oeil, doit se borner à faire évoluer l'œil autour

* Figure schématique représentant les axes de mouvement de l'œil. — C, point d'attache orbitaire des muscles droits. — A, E, I, points d'insertions mobiles des mêmes. — F, projection de Tinseition lixe des obliques à l'orbile. — G, projection de l'insertion mobile des obliques. — g, point pris dans le plan médian vertical et auquel ou peut supposer transporté le point G de l'insertion mobile des obliques. — MN, ase de rotation du globe sous l'influence des seuls obliques. — PQ, axe de rotation sous celle des droits inférieur et supérieur. — 0, projections de l'axe vertical de rotation sous l'influence directe des droits interne et externe. — ab, axe de rotation dans le mouvement direct en haut ou en bas. — oA, projection du méridien vertical médian ou polaire. — u-, macula lutea. — v, insertion du nerf optique. — es, limites de la cornée. — clî, si, Gi) environ 6 millim. en moyenne. — Kq, gn, projections, dans le plan vertical médian, des forces AH, jK. — Ap, gm, projections des mêmes forces sur les perpendiculaires à ce même plan en A et en g. Le point A est dans l'hémisphère supérieur du globe, le point g dans l'Iiémisphére inférieur.

12 STATIQUE ET DYNAMIQUE DU GLOBE OCU/.AIUE. f

d'un axe perpendiculaire à leur plan, l'axe vertical môme du globe projeté sur le point 0 dans la figure {{).

[\) Tableau statique dea forces en présence dans les mouvemeuts de TikII.

Appelons DS l'unité de force déployée par le muscle droit supérieur dans les mouvements associés des yeux ;

DI la même unité pour le droit interne; DE — — droit externe ;

— — droit inférieur; OS — — oblique supérieur; 01 — — oblique inférieur.