PREMIÈRE PARTIE

Ï.EÇ»]«S SCït EES ASESTHÉSieUES

PREMIÈRE LEÇON

Les anesthésiques. — Histoire des moyens mis en usage pour produire l’anesthésie. — L’éther, — Le chloroforme. — Procédés pour l’usage des anesthésiques. — Aiiesthésie des animaux mis én expérience. — Usage presque exclusif du chloroforme. — Sensibilité au chloroforme variable selon les animaux ; explication de ce fait. — Ordre dans lequel la sensibilité disparaît des diverses parties. ■— Procédés pour anesthésier les grenouilles (immersion en eau chloroformée) . — Injection sous-cutanée, — Ce procédé ne réussit pas chez les animaux à sang chaud ; explication. — Avantages de l’inhalation .

DEUXIÈME LEÇON

De l’absorption. — Infidélité de l’absorption par la surface gastrointestinale, — Nécessité, au point de vue expérimental et thérapeu-

TABLE DES MATIÈRES

tique, d’une absorption rapide et régulière. — Absorption par le tissu cellulaire sous-cutané. — Par les surfaces séreuses. — Absorption par la surface pulmonaire. — Expériences sur les animaux. — Observations chez l’homme. — Usage, en thérapeutique, des principes actifs chimiquement purs et non des extraits. — Conditions particulières qui règlent la quantité de principe actif contenu da^is le sang. — Une substance n’agit sur l’organisme qu’en passant par le sang. — Cette loi vérifiée pour le chloroforme. — Appareil pour la recherche du chloroforme. — Anesthésie locale. — Anesthésie parle froid et par la chaleur. — L’anesthésie n’est pas une asphyxie .

TROISIÈME LEÇON

Théorie de l’anesthésie. — Les anesthésiques agissent sur les centres nerveux. — C’est la circulation qui généralise l’anesthésie de la périphérie au centre. — Sous l’influence des centres nerveux, elle se généralise du centre à la périphérie. — Expériences pour prouver l’influence de la moelle sur les nerfs et du cerveau sur la moelle. — Du sommeil anesthésique. — Le cerveau est frappé d’anémie pendant le sommeil : expériences en apparence contradictoires; discussion..

QUATRIÈME LEÇON

Théorie de l’anesthésie et du sommeil (suite). — Phases d’hypérémie et d’anémie. — Nouvelles démonstrations Je l’influence des centres nerveux ; anesthésie par influence. — Anesthésie par influence réalisée au moyen de la chaleur. — La sensibilité commence à disparaître à l’extrémité périphérique du nerf sensitif. — Il n’y a pas de véritable anesthésie locale. — Toutes les anesthésies se réduisent au même phénomène infime. — Il y a des agents anesthésiques divers, mais il n’y a qu’une anesthésie . . . .

CINQUIÈME LEÇON

Résumé des notions précédentes sur les anesthésiques. — Mécanisme intime de l’action , anesthésique. — De la rigidité chloroformique des muscles. — Le chloroforme agirait d’une façon analogue sur les éléments nerveux. . — Exemples semblables dans d’autres éléments anatomiques et par d’autres agents. — Influence de l’anesthésie sur les diverses fonctions de l’organisme. — Sécrétions. — Mécanisme de la mort par les anesthésiques. — Moyens propres à combattre les accidents produits par le chloroforme .

TABLE UES MATIÈRES

SIXIÈME LEÇON

QeV opium. — Ses alcaloïdes. -^Effets de l’extrait d’opium. — Effets de ses alcaloïdes. — L’opium arrête la digestion. — L’opium est plus, toxique que la morphine h doses égales. — Expériences, démonstratives sur les oiseaux. — Mode d’administration des alcaloïdes de l’opium. — Action convulsivante de la thébaïne. — La narcéinee&t l’agent narcotique par excellence. — En second lieu vient la morphine. — Puis la codéine. — Difficulté de se procurer de la narcéine.

— Distinction des propriétés hypnotiques, toxiques et convulsivantes des alcaloïdes de l’opium. — Classification des alcaloïdes selon l’énergie de ces propriétés . . 1-63

SEPTIÈME LEÇON

Emploi de l’opium et de ses alcaloïdes comme moyens de contention dans les expériences. — Doses. — ■ Excitabilité particulière des animaux soumis à l’action de la morphine. — Durée de l’insensibilité. — Son retour. — Conditions particulières présentées par divers animaux. — Expériences. — Théorie de l’action de la morphine. — - La morphine supprime l’action cérébrale. — Expériences sur les grenouilles. — Théorie de l’action excitante de la morphine. — Différences selon les espèces; variétés selon les individus. . . 194

HUITIÈME LEÇON

Effets combinés du chloroforme et de la morphine. — Circonstances de la découverte — Expériences sur les animaux. — On administre d’abord l’opium (ou ses alcaloïdes), puis le chloroforme : expériences. — Nouvelles applications à la chirurgie et à Tobstétrique : observations cliniques. — Conclusion pratique. — Particularités présentées par les oiseaux êt les grenouilles-. — Nature de l’excitabilite exagérée que provoque la morphine . .

NEUVIÈME LEÇON

Tiiéorie de la combinaison de la morphine et du chloroforme. Cas dans lesquels cette association est sans effet. — Comment les tissus vivants et les nerfs en particulier perdent leurs propriétés. — Effets de la suppression du sang : Digression sur le procédé d'Esmarch.

Le chloroforme, agissant après la morphine, ajoute son action à celle de cet alcaloïde. — Effets de la Ihébaïne, — Influence de la morphine sur les sécrétions. — Sur la digestion en particulier. Sut

TABLE DES MATIÈRES

la glande sous-maxillaire. — Autonomie temporaire des ganglions nerveux faisant fonction de centre. — Nouvelles expériences à ce sujet. — Section du trijumeau avant le ganglion de Casser. — Tolérance à la morphine : expériences. — Théorie de cette tolérance. , . 265

DIXIÈME LEÇON

Du chloral. — Coup d’œil sur son histoire chimique. — Chloral anhydre; hydrate de chloral. — Sa décomposition en présence des alcalis ; point de départ des recherches physiologiques et des applications médicales. — Théorie de O. Liebreich. — Rôle de Tacide

formique produit et de l’acide carbonique auquel il donne lieu.

Modes d’administration du cliloral dans les expériences ; doses.

Accidents de mort subite; précautions pour les éviter. — Effets physiologiques produits par le chloral. — Le chloral est un hypnotique et non un anesthésique. — Combinaison du chloral avec l’opium ; avec le chloroforme ; conséquences théoriques. — Théorie de l’action intime du chloral sur les éléments nerveux centraux; combinaison du chloral avec les substances albuminoïdes. — Propriétés antiputrides du chloral. — Applications chirurgicales; fâcheuse tendance de substituer le chloral aux anesthésiques proprement dits. — Du curare comme moyen contentif . 298