ICTÈRE GRAVE ET ICTÈRES AGGRAVÉS

Imporlance de rintégrité fonctionnelle et anatomique du rein au f>oint de Toe de la guérison de Tictère. — Causes diverses qui font que le reiu est souvent malade dans les ictères.

Conséquences de Timprégnation des tissus par la bile. — Diminution, pois suppression des fonctions hépatiques : influence de Tarrét des fonctionsdo foie sur Tassimilalion et ladésassimilation. — Accumulation dans le sang de$ déchets de la nutrition incomplètement transformés et devenus impropres à Texcrétion. — A Tauto-intoxication par les poisons naturels succède Untoxication par des poisons anomaux.

Filiation des accidents dans les ictères aggravés : cholémie, acholie, urémie. Toxicité extrême des urines des ictériques, tant que les reins sont perméables. Importance de la polyurie dans le pronostic de Ticlère.

Distinction entre les ictères aggravés et la maladie particuVière appelée ictère grave, ou atrophie jaune aiguë du foie, qui est peut-être causée par ud agent infectieux, et qui peut évoluer sans ictère.

De ce que j'ai dit dans la précédente leçon sur les causes de rintoxication dans l'ictère, je veux retenir qu'il y a deux poisons dans la bile : les sels biliaires qui ont été incriminés de tout temps, et, d'autre pari, une substance jusqu'ici mécoDOue au point de vue toxique, la matière colorante. C'est là une notion nouvelle, je crois, en pathogénie.

Je veux insister aussi sur ce fait que, si dans Ticlère une quantité considérable de poison entre dans Técononiie, cependant dans rimmense majorité des cas cette introduction n'est pas suivie de mort, parce que l'organisme est protégé doublement.

D'abord le rein emporte en partie le pigment et les acides biliaires ou leurs dérivés : aussi l'urine devient-elle toxique, et