NATURE INFECTIEUSE DE L'ICTÈRE GRAVE

foie, qui, en viciant rélaboration de la matière, engendrerait tous les autres accidents.

D'autres hypothèses ont été proposées. Nous n'avons plus à discuter l'ictère par suppression de la fonction hépatique, pas plus que Ticlère par polycholie, par suractivité de la fonction hépatique, Tictère étant, dans ces cas, peu intense, peu dui*able ou absent. On a émis à propos de Ticlère grave au moins autant d'hypothèses qu'à propos de Turémie.

La théorie de Buhl veut que Ticlère grave résulte de l'œdème cérébral; Télimination d'eau par la bile se trouvant supprimée engendrerait l'hydrémic, puis l'œdème cérébral. Peut-on admettre que les 800 ou 1200 grammes d'eau de la bile quotidienne puissent causer de tels accidents, quand on sait que, normalement, l'intestin résorbe la moitié ou les deux tiers de cette eau?

L'urémie seule a été mise en cause, suivant une autre opinion. Je l'ai prise en considération, vous le savez, mais elle ne rend compte que des accidents terminaux.

Il ne reste debout que Tacholie, la suppression du rôle que joue le foie dans ladésassimilation; c'est la théorie deFrerichs, que je crois bonne.

Mais qui peut produire l'atrophie du foie? Tout porte à croire qu'elle est la conséquence d'une maladie générale, infecUeuse, non seulement parce qu'on a trouvé dans les huineui^s et les tissus des agents infeclieux, mais parce qu'il existe en même temps de la fièvre, du purpura, un éry thème polymorphe, des éruptions scarlaliuiformes, circinées, orbiculaires sur la peau, le pharynx, le voile du palais, parce qu'il existe une néphrite précoce et des déterminations parallèles sur des viscères variés.

L'ictère n'intervient pas nécessairement dans l'atrophie jaune aiguë du foie, mais il peut être un anneau intermédiaire entre la destruction des cellules hépatiques et l'apparition d'une néphrite qui vient apporter au cortège symptomatique son contingent d'accidents ressortissant à l'urémie. L'étude de Tictère grave nous sert ainsi de passage à l'étude de Tiatoxication par des produits anomaux.