ONZIÈME LEÇON

(5 mai 1885)

FATHOGÉIWIE DE L'URÉMIE — DISTUVCTIOIW EiVTRE IJSS STMP- TOMES DE LA PÉRIODE PRÉURÉMIf)UE DES NÉPHRITES ET LES SYMPTOMES D'LUTOUCATIOIW

La connaissance de l'action des substances toxiques contenues dans Tarine n'explique pas tous les symptômes des néphrites. — Elle n'éclaire que cem de la période* d'intoxication, où l'organisme fabrique plus de poisons en vingt-quatre heures que le rein n'en élimine dans le même temps. — Un rein normal peut éliminer beaucoup plus de substances toxiques qu'il ne le fait ordinairement.

Examen des divers troubles qu'on observe dans les maladies du rein avant la période urémique. — Albuminurie. — Cachexie par hypoalbuminose. — Hydropisic. — Troubles vasculaires et cardiaques; leur retentissement sar le tube digestif et la nutrition de la peau. — Hémorrhagies. — Troubles oculaires. — Phlegmasies bâtardes des séreuses. — Tous les troubles précités peuvent survenir quand les urines sont encore normales comme quantité et densité.

Ouand l'imperméabilité rénale est devenue excessive, &'ouvre la période d'intoxication par un ou plusieurs des sept poisons que contient l'urine normale, diversement associés. — II doit donc y avoir non pas une, mail plusieurs urémies. — La clinique a depuis longtemps consacré des formes symptomatiques diverses, et les cinq théories actuellement existantes qui se proposent d'expliquer la pathogénie de l'urémie contiennent toutes une part de vérité.

JNous connaissons les divers groupes de substances toxiques qui, à rétat normal, entrent dans le sang et s'éliminent parle rein. Les lésions du rein pouvant déterminer TaccumulatioD de ces produits toxiques dans l'organisme, il semble que nous puissions maintenant clairement interpréter les troubles qui se produisent chez les individus atteints de maladies du rein. Ne nous faisons pourtant pas d'illusions : les notions physiologiques que nous avons acquises ne nous apportent de clartés