MOELLE ÉPINIÈRE ; SYSTÉMATISATION DES LÉSIONS

2" Quelles sont, en second lieu, les conditions anatomiques générales qui président soit au développement, soit au mode de répartition de ces lésions? Car, Messieurs, dans cet ordre de choses rien ne se fait au hasard, même dans l'encéphale.

Pour parvenir à ce but, je me propose de faire appel encore une fois à la méthode comparative, ce puissant levier dans les sciences naturelles. J’établirai, au point de vue de l’anatomie pathologique, une sorte de parallèle entre les grands compartiments de l’axe cérébro-spinal ou autrement dit du névraxe, si vous voulez bien faire usage de ce mot pris dans la nomenclature de M . Piorry , — à savoir : 1° la moelle épinière ; 2“ le bulbe rachidien ; 3“ le cerveau proprement dit.

A. On peut dire qu’un grand fait domine la, physiologie pathologique de la moelle épinière: c’est l’existence trèsrépandue, dans ce domaine, deslésions systématiques. Nous entendons désigner par cette expression, que j’emprunte à M.Vulpian, les lésions qui, systématiquement, — la dénomination est parfaitement appropriée — se circonscrivent sans en dépasser les limites à certaines régions nettement déterminées de cet organe complexe. Je vous prie à ce propos de reporter vos yeux sur la figure 21, qui vous remettra en mémoire nos études antérieures.

Il est, vous ne l'avez pas oublié, des lésions qui se bornent aux cornes antérieures de substance grise. [Fig. 7, D, D). Ce sont, dans le mode aigu, la paralysie infantile; dans le mode chronique, les diverses formes d’amyotrophie spinale à marche progressive. — Il en est d’autres qui, se limitent aux faisceaux latéraux et qui se traduisent par une parésie des membres avec tendance à la contracture. .Vous n’ignorez pas que les faisceaux de Goll peuvent être lésés isolément et que la région des bandelettes externes, (Fig. 7, B, B), dans l’aire des faisceaux latéraux est seule le siibs-

Aux lésions systématiques de ces diverses régions répondent autant d’ensembles symptomatiques ou syndromes qui leur ont fait prendre place dans la clinique, et ainsi ont été constituées, dans la pathologie de la moelle épinière, un certain nombre à'affeclions élémentaires. L’analyse, fondée sur la connaissance de ces affections élémentaires, est d’un grand secours pour débrouiller les hybrides, les formes complexes.

Nul doute, que l’étude de ces lésions systématiques,

Fig, 7. — A, A, cordons latéraux; A, faisceaux de Türck; — B, B, zones radiculaires postérieures; — C, C, cornes postérieures; — D, I), cornes antérieures; — F, zone radiculaire antérieure; — E, cordons de Goll.