V.ADRIEN DELAHAYE,Libiaircs-Édilcurs

Place do l'École-de-Médecine.

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PHEMIÈRE PARTIE Des localisations cérébrales.

PREMIÈRE LEÇON

De la localisation dans les maladies cérébrales.

Sommaire. — Préamtule. — Aridité apparente de l'étude des localisations cérébrales. — Principee de ces localisations.

De l'encéphale au point de vue morphologique. — Nécessité d'une nomenclature exacte. — Topographie des circonvolutions.

Importance de l'anatomie comparée. — Circonvolutions du cerveau du singe : lobes frontal, pariétal et sphénoïdal. — Centres psycho-moteurs. — Différence dans la composition de l'écorce grise des diverses régions de l'encéphale. °

Messieurs,

Nous consacrerons la première partie du cours de cette année à Véiude anatomo-pathologique de Vencéphale. Dans un auditoire composé de médecins, c'est là un sujet dont l'importance ne saurait échapper à personne. Mais si je ne me trompe, il s'y attache parmi quelques-uns, par suite sans doute de ses abords, en apparence peu attrayants, un assez mauvais renom. J'espère être suffisamment heureux pour vous persuader bientôt. Messieurs, qu'un tel jugement serait injuste et j'ai la conviction qu'à l'aide d'une méthode, plusieurs fois éprouvée déjà, à l'aide aussi d'une certaine dose de patience et d'un peu de bonne volonté -

ce n est pas de mon côté, je vous le promets, qu'elle fera

»-HARC0T, Localisations, 2» édition. ,

i INTRODUCTION

défaut,— nous parviendrons, sans trop de difficulté et sans trop de fatigue, à raccomplissement de la tâclie que nous allons entreprendre.

Aujourd'hui, pour ne pas vous conduire de plein pied, et sans préparation, dans le domaine que nous devons parcourir ensemble, je voudrais, en manière d'introduction, vous présenter quelques observations relatives à des faits généraux, dont nous trouverons à chaque pas l'application dans nos leçons ultérieures.

Comme je ne crois guère à l'efficacité des généralités privées de leur substratum matériel, surtout en matière d'anatomie pathologique, j'invoquerai un certain nombre d'exemples, qui nous servh^ont, pour ainsi dire, de point d'appui. Ces exemples, je les détacherai d'un des chapitres les plus importants de la pathologie de l'encéphale, celui où il est traité de la localisation dans les maladies cérédrales.

Différentes raisons me décident à ce choix. En premier lieu, le sujet est un de ceux où l'heureuse influence des études anatomo-pathologiques sur les afi-aires de la clinique se fait le mieux sentir. C'est, en efî-et, sur le ^principe des localisations cérébrales qu'est fondé ce qu'on pourrait appeler le diagnostic régional des affections encéphaliques, cet idéal vers lequel, dans la section spéciale de la pathologie que nous envisageons, doivent tendre tous les efforts duchnicien.

D'un autre côté, cette question des localisations cérébrales vient d'entrer dans une phase nouvelle et elle fixe l'attention de tous, non-seulement en France mais encore à l'étranger. Bien que nous ne voulions pas sacrifier plus qu'il ne faut à la mode, nous ne saurions cependant nous soustraire à l'attrait qu'offrent toujours les investigations récentes, les faits nouvellement mis en lumière.

J'ajouterai enfin que, à propos du dernier concours da- .régation de médecine, cet intéressant chapitre a été exposé.