ICTUS APOPLECTIQUE

conséquence clc la formation, dans le cerveau proprement dit, d'un loyer d'iiémorrhagie ou de ramollissement.

Pour plus de «précision, arrêtons-nous, si vous le voulez bien, au cas de l'hémorrliagie intra-encéplialique ; et, supposons qu'il s'agisse, dans l'espèce, d'un cas d'une certaine intensité. Ce que nous en dirons pourra, à quelques modifications prôs, d'ordre secondaire, s'appliquer ensuite aisément au cas du ramollissement apoplectilbrme.

Je supposerai encore que le malade a surmonté les premières difficultés de la situation. Les phénomènes comateux, la torpeur intellectuelle de l'attaque apoplectique se sont déjà dissipés. La fièvre, les contractures dites précoces, l'érytlième des régions fessières, tous ces symptômes de laoheux augure, si toutefois ils ont existé, ont actuellement disparu. En un mot, nous en sommes au douzième ou au quinzième jour après l'attaque, et il est devenu certain, qu'à moins de complicatiju fortuite, le malade vivra.

Mais voici, Messieurs, la quccjtion fort importante qui se présente à l'esprit du médecin et qui, d'ailleurs, lui sera certainement adressée par les personnes intéressées ou par le malade lui-môme. — Actuellement, il existe encore une paralysie motrice complète, absolue, ou peu s'en faut, de tout un côté du corps. Le membre supérieur est complètement flasque et retombe lourdement sur le lit, quand, après l'avoir soulevé, on l'abandonne à luimême. Le malade, d'ailleurs, est incapable d'imprimer le moindre mouvement aux diverses parties de ce membre ; il en est de môme du membre inférieur, bien que peut-être à un moindre degré. Enfin, la lace, du même côté, dans le domaine du facial inférieur, est, elle aussi, affectée.

Ainsi, la commissure labiale du côté sain est élevée, en môme temps que les lèvres de ce côté sont légôrem'ent entrouvertes; tandis que, du côté paralysé, elle est tom-

Cui\ ncoT

'îSiaO PRONOSTIC DE L'.A.PO,PLEXœ CÉRÉBRALE.

bante, en même temps cfueles lèpres sont amincies. 11 est inutile, pour le moment, d'enti^er dans plus de détaiLs.

Or, la question en litige est la suivante :,le malade Yïyra, il recouvrera, sans doute, pour la majeure partie„ractivité;de ses facultés intellectuelles; mais récupérera-t-il, un jour ou l'autre, l'usage de ses membres paralysés? Pourra-t-il se servir de sa main, de son bras? Pourra-t-il même sortir du lit, se tenir debout, marcher? Ou, inversement, est-il pour toujours condamné à une impuissance motrice le privant de l'usage régulier de ses membres? En un mot,, demBurera-t-il à l'état d'infirme, confiné dans sa chambre et obligé de faire appel à l'assistance des autres pour J'ac complisseraent des actes les plus impérieux de la vie ordinaire ?

Tel est. Messieurs, le problème qui se pose dans les conditions particulières que nous avons déterminées. Eh bien l en pareille occurrence, le médecin instruit, en même temps qu'il s'efforcera' de trouver dans l'examen du malade des indices capables de lui fournir la solution de cette question tort difficile, ne manquera pas, fût-ce même instinctivement, de se remettre en mémoire les connaissances anatomo-pathologiques et physiologiques propres à l'éclairer. Il pensera anatmniquement, si je puis ainsi dire, et physiologiquement, en même temps que cliniquement.

.11 ne .se contentera de données empiriques que faute de mieux, et il voudra, .si iaire se peut, pénétrer la raison des choses. Nous ne pouvons mieux agir, je crois, qu'en l'imitant ; représentons-nous donc l'état des parties lésées chez le malade qui est là sous nos yeux, et sur l'avenir duquel on nous demande de nous prononcer.