PYRAMIDAL
Sommaire. — Description de la maladie spinale secondaire. — • Attitude du malade au lendemain de l'attaque apoplectique. — Pronostic à formuler dès le début. — Ce pronostic est basé sur le diagnostic anntomiquo du siège de la lésion.
TABLE DES MATIÈRES
Détermination exacte du territoire vasculaire aux dépens duquel s'est produite l'hémorrhagie cérébrale. — Le loyer est circonscrit ou il a des chances d'agrandir. — L'intégrité du faisceau pyramidal est la condition shie qiià non de la guérison. .
Symptômes précurseurs de la contracture secondaire. — Epilepsie spinale, clonus du pied. — Statistique. — Propagation de l'épilepsie spinale au côté sain. — Phénomène de la main. — Réflexes tendineux. . . . 287
DOUZIÈME LEÇON
De la. contracture tardive des- hémiplégiciues et de ses variétés
cliniques.
Sommaire. — Influences diverses qui exagèrent la contracture ou même la prvoqnent prématurément. — Strychnine, faradisation, traumatisme. — Contracture traumatique (observation). — xVnalogie des contractures hémiplégiques par traumatisme et des contractures hystériques.
A quelle époque survient la contracture secondaire des hémiplégiques. Attitude des membres. — La contracture affecte tous les groupes antagonistes. — Attitudes vicieuses.
Contractures paralytiques, par adaptation, myopathiques. — La contracture des hémiplégiques n'est pas une rigidité passive. — Expériences de Gaillard (de Poitiers).
Tonicité musculaire normale. — - Théorie d'Onimus. — Expériences conlirmatives de Boudet de Pâris et Brissaud. — Le tonus musculaire est une action réflexe permanente.
Types et variétés des attitudes des membres contracturés. — Contracture de la face. — Terminaisons diverses de la contracture hémiplégique ■. 299
TREIZIÈME LEÇON
De la contracture tardive des hémiplégiques et de ses variétés
cliniques.
Sommaire. — Influences diverses qui exagèrent la contracture. — Strychnine . • — Traumatismes.
La contracture est toujours imminente chez les hystériques. — Elle se produit dans les mêmes circonstances.
Epoque de son apparition chez les hémiplégiques. — Elle vient par gradations. — Elle détermine des attitudes et des déformations des membres qui sont toujours les mêmes. — Interprétation de ces attitudes. — Théorie de l'action des antagonistes. — Expériences de Gaillard (de Poitiers). — Tonus musculaire 313
Charcot.
TABLE DES MATIÈRES
QUATORZIÈME LEÇON
Hémiplégie spasmodique de l'enfance. — mouvements associés.—
INDÉPENDANCE DES ARCS DIASTALTIQOES POUR LES RÉFLEXES TENDINEUX ET CUTANÉS.
Sommaire. — L'hémiplégie spasmodique de l'enfance a les mêmes caractères que l'hémiplégie des apoplectiques. ■ — Causes anatomiques de cette hémiplégie. — Atrophie des membres, du thorax, du bassin.
Intermittences de la contracture hémiplégique. — Influence des mouvements volontaires sur l'intensité de la contracture. — Syncinésies. — Rôle des mouvements associés dans les variations de la contracture. — Pronostic de la contracture.
Raison physiologique de ce phénomène. — A la suite de la lésion cérébrale il faut distinguer deux périodes dans Je développement de la lésion spinale secondaire. — L'exaltation des réflexes ne résulte pas seulement de la suppression de l'influence modératrice cérébrale.
La lésion des cornes antérieures dans l'hémiplégie permanente est une lésion irritative. — Elle agit comme la strychnine. — Exagération du tonus musculaire. — Indépendance des arcs diastaltiques réflexes. • — Ataxie locomotrice ; hystérie avec hémianesthésie ; hémiplégie de cause encéphalique. — L'hypothèse de la lésion irritative dynamique explique mieux que les autres théories les symptômes spasmodiques de la sclérose descendante 327
QUINZIÈME LEÇON
Rôle physiologique du faisceau pyramidal dans la contracture permanente ; hémiplégie, myélite par compression, TABES dorsal spasmodique
Sommaire. — Relations des extrémités périphériques du faisceau pyramidal avec les cellules des cornes antérieures. — Lésions de ces cellules. — Elles sont de nature irritative. — Phénomènes cliniques : actes réflexes. — Théories relatives à la pathogénie de la contracture.
Théorie de l'encéphalite. — Théorie de l'irrigation des tubes nerveux mélangés à ceux du faisceau pyramidal.
La cause immédiate de la contracture est dans la substance grise ellemême. — Preuves fournies par la pathologie spinale proprement dite. — Myélites transverses. — Paraplégie spasmodique. — Tabès dorsal spasmodique 3*'
TABLE DES MATIÈRES
SEIZIÈME LEÇON
Myélites transverses et tabès dorsax. spasmodiqub.
Sommaire - Myélites transverses et hémisection de la moelle épinière ^ Paralysie des de;x membres inférieurs dans le cas de lésion spinale ^ilSr- HypoLse anatomique qui donne la clef de ce phénomène OpTntns deSiker, Gerlach, Krause, Schiff, Vulpian, Schieffer-
^'Îoniracture permanente et démarche spasmodique dans la myélite transve se - Description d'OUivler (d'Angers) - Cette descnpt.ou fappMue à la paraplégie tétanoïde de Séguin (démarche spasmodique d'Erb).
Fnrmps lentes de la myélite transverse.
?abes dors spasmodfque. - Théorie de Erb. - Localisation spinale. L'anatomie pathologique n'a encore fourni aucune preuve. - Dia-
l-enfant. - Paralysie spasmodique infantile. - Etiologie, pathogénie, autonomie nosographique du tabès dorsal. — Opinions et observations contradictoires -sû*
DIX-SEPTIÈME LEÇON
Des amtotbophies et des localisations dans la substance grise de
la moelle épinière.
Sommaire - Lésions systématiques dans la moelle épinière. - L'étude de e s lésions doit précéder celle des lésions non systématisées. - Rôle physTologique de la substance grise. - Transmission des impressions sensitives et des impulsions motrices. . , ^ r
Les lésions systématiques de la substance grise paraissent cantonnées dans la région des cornes antérieures. - Elles sont presque toutes de naîure irritative ou inflammatoire. - Polyomyélites antérieures systématiaues — Elles sont aiguës, subaiguës ou chroniques. — Laracteres Smenlaux de ces affections. - Troubles de la motilité. - Troubles trophiques. — Intégrité des fonctions de la vessie et du rectum. —
Abolition des réflexes. .
Délimitation du groupe des polyomyélites systématiques. — Amyotrophies protopathiques et deutéropathiques. • i j„
Formes aiguës : paralysie spinale infantile, paralysie spinale de l'adulte - Forme subaiguë : paralysie générale spinale antérieure subaiguë de Duchenne (de Boulogne). - Forme chronique : atrophie musculaire progressive de Duchenne et Aran.
Polyomyélites non systématisées. — Myélites centrales, sclérose épendymaire, sclérose en plaques, sclérose latérale amyolrophique.
Du système neuro-musculaire en général
