SYSTÈME CENTRAL

maire, ce qu'il y a de plus gënt^ral dans leur configuration. Maintenant cet aperçu rapide devient insufl^tiant. Il nous faut entrer dans les développements nécessaires pour acquérir une connaissance anatomique plus profonde.

Il s'agit, et je n'ai pas besoin d'insister à cet égard, de parties très intéressantes, au point de vue de la théorie des localisations cérébrales, à savoir la couche optique, le noyau caudé, le noyau lenticulaire et enfin la capsule interne : tels sont les divers compartiments dont la réunion forme ce qu'on pourrait appeler le aijstème central, par opposition au système cortical.

Rappelez-vous comment le pédoncule cérébral, arrondi au moment où il aborde la couche o/dique, s'aplatit après qu'il l'a dépassée de dedans en dehors, en même temps qu'il s'élargit d'avant en arrière à l'instar d'un éventail. Sur cet éventail, laissez-moi continuer la comparaison, les noyaux de substance grise sont disposés ainsi qu'il suit : en dedans et en arrière, la couche optique ; en dedans encore, mais en avant et au-dessus, le noyau camlé; en dehors de l'éventail et au-dessous de la couche optique et du noyau caudé est situé le noyau lenticulaire qui s'étend en avant et à peu près aussi loin que la tête du corps strié et en arrière, aussi loin, ou peu s'en faut, que l'extrémité postérieure de la couche optique.

Je ne veux faire qu'indiquer en passant, la forme et les principaux rapports des noyaux gris que je viens d'énumérer :

1» La couche optique a l'aspect d'un ovoïde aplati De ses deux faces, la supérieure regarde le ventricule latéral e inférieure, qui est aussi interne, le ventricule moyen. E l e se sépare difficilement par la dissection en raison de

TJTcrr '"'" "'"^"P''^' '''' ^^''«ites avec les parties contiguës.

Charcot, Localisations, édition 8

82 COKPS OPTO-STRIÉS

2° Le noyau caudé a la forme d'une virgule — ou encore d'une pyramide, — dont la grosse extrémité est dirigée en avant et en dedans et la queue en haut et en dehors. La face supérieure fait saillie dans le ventricule ; la face interne, fictive, est, en grande partie, appliquée sur l'extrémité supérieure de la capsule interne. Ce noyau est très facile à détacher par la dissection ; toutefois, il faut rompre, pour l'isoler, les nombreux faisceaux quil reçoit par la capsule interne.

3° Le noyau lenticulaire, Lien que recouvert dans toute sa périphérie, peut être aisément isolé des parties avoisinantes, sans trop d'artifice, comme nous le verrons. Sa configuration générale est celle d'un ovoïde avec une extrémité antérieure, l'autre postérieure. On distingue, dans sa composition, deux parties : a) Le tiers antérieur, plus ohtus et constitué par une masse uniforme de substance grise, se confond à son extrémité la plus antérieure avec le noyau intra-ventriculaire du corps strié \ — h) La seconde portion, qui répond aux deux tiers postérieurs du noyau lenticulaire, est aplatie de haut en bas, de- manière à offrir un angle tourné en dedans vers la capsule interne. La face interne et supérieure est intimement unie à la capsule interne, et la face inférieure est parallèle à la base du cerveau. La face externe est en rapport avec la capsule externe et par son intermédiaire avec l'avant-mur et l'insula. L'insula la recouvre médiatement dans toute son étendue. Une préparation qu'il est intéressant de faire, consiste à enlever avec soin successivement la substance grise des circonvolutions de l'insula, l'avant-mur et la capsule externe ; on tombe enfin sur la face externe du noyau lenticulaire.

Sur des pièces durcies, la séparation entre la capsule externe et la face externe du noyau lenticulaire s'opère riour ainsi dire sans artifice, avec la plus grande faciUté.

C'est que, en effet, il n'y a pas de faisceaux médullaires, — et vous verrez qu'il n'y a pas non plus de vaisseaux — qui relient la capsule externe au troisième segment du noyau lenticulaire.

On peut dire, d'après les relations qui viennent d'être indiquées, que les trois noyaux ou masses grises centrales, couche optique, noyau caudé, noyau lenticulaire, sont en quelque sorte, comme l'a dit M. Foville, appendus à la capsule interne, prolongement des pédoncules cérébraux, à la manière de cotylédons.

Du côté des ventricules, la couche optique et les noyaux caudés sont isolés, le noyau lenticulaire est isolé, lui aussi, virtuellement du moins, du côté de l'insula. Ces noyaux de substance grise forment donc comme un système distinct des autres parties du cerveau, tant par leurs connexions que par leur mode de vascularisation.

Des coupes verticales vous feront, sans peine, comprendre les rapports des parties centrales. Je n'insisterai pas, pour le moment, sur les détails de structure relatifs aux différents noyaux, j'y reviendrai quand l'occasion se présentera. Mais je crois indispensable maintenant d'entrer dans quelques développements à propos de la constitution de la capsule interne.

La capsule interne est, pour une portion au moins, la prolongation, non pas de tout le pédoncule cérébral, mais seulement duîJied ou crusta, étage inrérieiir. Le tegmenium ou étage supérieur, qui est séparé du pied par le locus niger, entre en connexité surtout avec les tubercules quadrijumeaux et la couche optique : il ne prend point une part directe à la formation de la capsule interne.

Une opinion, déjà ancienne, considérait la capsule interne comme une émanation complète et immédiate du pied de la couronne rayonnante. C'est là une erreur qui a

été relevée par MM. Luys et KoUiker. Ces auteurs ont, en eflet, démontré que des fibres provenant du pied s'arrêtent en cliemin pour pénétrer dans les divers noyaux. Cependant, j'estime qu'ils sont allés beaucoup trop loin, en avançant que la capsule interne est IbrmHe tout entière : 1° de fibres de la couronne rayonnante qui se terminent dans les ganglions; 2° de fibres qui, partant des ganglions, se répandent dans la couronne rayonnante.

Se fondant sur des observations anatomiques, à la vérité fort délicates. MM. Meynert, Henle et Broadbent, ont émis l'opinion qu'il existe un troisième ordre de fibres, lesquelles se continuent directement, d'un côté, avec la couronne rayonnante et partant avec l'écorce grise, de l'autre côté, avec le pied du pédoncule.

La réalité de l'existence de ces derniers faisceaux repose, ainsi que nous le verrons, sur un certain nombre de preuves pathologiques. J'invoquerai, entre autres, certains cas de df'génération descendante observés par Vulpian et par moi. Dans les cas auxquels je fais allusion, il s'agissait de plaques jaunps ayant détruit dans une grande étendue des circonvolutions médianes, sans altération concomitante du corps strié et ayant donné lieu à une dégénération descendante qui i)Ouvait être suivie à travers l'isthme, jusque dans les régions les plus inférieures de la moelle épinière. On doit à M. Gudden, une série d'expériences que j'aurai encore à citer plus tard et dont les résultats plaident dans le même sens.

Henl" (1) va peut-être trop loin quand il écrit dans sa description du système nerveux que la capsule interne est composée surlout de fibres contenant celles du pied. — Toujours est-il — et nous aurons l'occasion de revenir sur ce sujet — que les faits du domaine pathologique et ceux

(0 Ilenle. — Nervenkhre, p. 2G1.

du domaine expérimental qu'il est possible d'invoquer en faveur de ces fibres sont nombreux et importants. Ils ont

f ij/. ^S. - N C, noyau caudé. — C 0, couche optique. — N L, noyau lenticulaire

w i fiT ^'P'^^''"P.^'*°"'="''';~ C A, corne .l'Ammon. -N I, msula de Reil. ^lair^« hI! ''"'^ •lesunees au noyau lenticulaire. - F C, fibres pédon-

dan?L lohl . h ■ - " ^' "«y"" 'enticula.ré qui se jettent

- P K fihl^PH^"""^'-- f'N, fibres du noyau lenticuU.re qui vont à la périphérie. ODtinuen„i!L,"-"?y''""ï'^^ '"Périphérie. - F T, fibres de la couche r * Penphene.-F D. fibres directes. {Schéma d'après M. Su-

ob CAPSULE INTERNE

môme permis d'avancer, nous en verrons la démonstration plus loin, que parmi ces fibres directes, les unes (ce sont les antérieures) sont centrifuges et en rapport avec les mouvements des membres, tandis que les autres (les postérieures) sont en rapport avec la transmission des impressions sensitives [Fig. 48).

En résumé, la capsule interne, d'après les recherches modernes (1), serait constituée ainsi qu'il suit :

1° Par des faisceaux pédonciUaires directs qui traversent la capsule sans s'arrêter aux ganglions ;

2° Par des faisceaux pêdonculaires indirects. Parmi ceux-ci : les uns se rendent aux corps striés qu'ils abordent par la face inférieure ; les autres vont aux noyaux lenticulaires qu'ils pénètrent par le premier segment. Très nombreuses dans ce segment, elles le sont de moins en moins dans le second et le troisième et c'est à cette inégale répartition qu'est due la différence de couleur des trois segments qui composent le noyau lenticulaire.

Il n'est pas question de fibres pêdonculaires provenant du pied de la couronne rayonnante pour la couche optique, celle-ci ne recevant pas du pédoncule cérébral d'autres faisceaux que ceux du tegmentum.

A ces faisceaux qui, du iJierf du pédoncule, se rendent aux noyaux gris centraux, succèdent dans la partie supérieure de la capsule interne des faisceaux qui, prenant origine dans les noyaux gris, vont concourir à la formation de la couronne rayonnante et se dirigent vers la couche grise corticale. Ces faisceaux portent le nomàe faisceaux rayonnants [SiaWiranzUlndel). Il y a lieu de distinguer : 1° les faisceaux rayonnants des corps striés; 2° les faisceaux rayonnants de la couche optique ; 3° les faisceaux rayon-

ni Huffuenin. — Allg. Patholog. do- Krankh. des Nerven sj/stems Zurich, 1873, p. 94, fig. 70; p. 85, fig. 03 ; p. 119, fig. 82 ; p. 127.

liants issus du noyau lenticulaire, lesquels se détachent principalement du bord supérieur du second et du troisième segment [Fig. 19).

Fig. 19 — 1, 9, 3, noyau lenticulaire. — B, portion basilaire du noyau caudé. — 1 n, insula. — K, substance blanche intermédiaire il l'insula et à l'écorce grise de l'insula. — A M, avant-mur. — Caps, ex., capsule externe. — Caps, m., capsule interne. — C A, commissure antérieure. — H, nerf optique et son ganglion optique. — A, commissure dans la cavité centrale de la masse de substance grise. — G, pilier descendant de la voûte. — Substance grise du troisième ventricule. — COL et C O E, parties interne et externe de la couche optique. — NC, noyau caudé. — Fi, fibres émanées du tapelum. — F», fibres émanées des deux segments internes du noyau lenticulaire. — S T, L, S ch 1 et Z, les quatre couches de la substance innominée. [Figure d'après M. Meynert,]

Il suit de cet exposé que quatre ordres .de faisceaux entrent dans la composition de la couronne rayonnante et rattachent la capsule interne à l'écorce des circonvolutions.

Ce sont : 1" les faisceaux rayonnants de la couche optique ; 2° ceux du corps strié ; 3° ceux du noyau lenticulaire — ces divers faisceaux rattachent à l'écorce grise les

noyaux gris centraux ;- 4° les faisceaux directs qui, du pied du ptMoncule, se rendent à l'écorce grise sans s'arrêter dans les noyaux gris centraux.

On peut, dans la capsule interne elle-m^me et encore dans le pied de la couronne rayonnante, reconnaître ces divers modes de provenance sur des coupes minces convenablement durcies et examinées à un faible grossissement; à la vérité, cette recherche n'e.st pas exempte de difficultés ; mais un peu au-dessus de ce point tous les faisceaux s'entrecroisent dans les directions les plus variées, soit entre eux, soit avec les fibres commissurales, de manière à donner naissance à un lacis inextricable qu'on appelle la substance blanche centrale. Nous nous rendrons prochainement un compte exact de l'intérêt qui s'attache aux dispositions que nous venons d'étudier.