IMPORTANCE DE L'ANATOMIE COMPARÉE
cautions, on ne peut obtenir des notions exemptes de critique. Au reste, cette étude ne présente pas, tant s'en faut, les difficultés qu'on est porté tout d'abord à supposer. Si des renseignements plus complets n'ont pas, jusqu'ici, pénétré dans les livres classiques, ils abondent ailleurs. Sans parler des ouvrages fondamentaux de Leuret et Gratiolet, deBisclioff, d'Arnold, de Turner, etc., qu'il est indispensable de toujours consulter, je vous recommande l'usage du petit manuel d'Ecker (1), recueil de bonnes planches topograpliiques où vous trouverez, avec la synonymie, une nomenclature réduite à des termes fort simples. Ces planches, d'après mon conseil, ont été utilisées par M. H. Duret dans son important mémoire sur la circulation de l'encéphale. Enfin, nous possédons en France sur la matière un excellent travail. C'est une thèse de M. Gromier, faite sous l'inspiration de M. Broca. Elle est intitulée : Etude sur les circonvolutions cérébrales chez V homme et chez le singe (18^4).
L'anatomie comparée, de son côté, est d'un secours puissant pour l'étude des circonvolutions. Entre le singe et l'homme, par exemple, la ressemblance est frappante (2) en ce qui concerne les plis et les sillons fondamentaux, et telle disposition, qui paraît en quelque sorte inintelligible chez l'homme, s'explique sans peine en raison de sa plus grande simplicité quand on examine le cerveau du singe. Aussi, voudrais-je essayer de vous présenter un aperçu très sommaire des circonvolutions envisagées chez le singe, avant
(1) Die Hirnimndmigen des Menschen nach eigenen JJntenuchungen, msbesonders iiber die Bentwicklunff derselben. beim Fotus und mxt Mckschi auf des Sedlirfmss der Aerzte. Bruns^vick, 1869. — Il existe de ce travail une Iraduclion anglaise. , • tti.
(2) Lire à ce sujet dans la dernière édition de l'ouvrage de Darwin • Ihi Descent of Man- (London, 1874) une intéressante note (p. 199) du pro esseur Huxley • Note on tlie Resemblances and Différences m the btnicture and the Développement of the Brain in Mon and Apes.-P^nsch. D,e furchen und Wulste aZ Qrosshirn des Menschen, 1879; - P. Broca. T^tude sur le cerveau du gorille, 18''8.
de VOUS entretenir des circonvolutions du cerveau humain. Cette étude vous offrira d'autant plus d'intérêt que l'expérimentation a déjà désigné, sur quelques-unes des circon-
Fig. S. — Face externe du cerveau du singe magot [Plthecus Innuus). (D'après
Broca et Gromier.)
Sillons : s r. silon de Rolande ; — s e f, sillon courbe frontal ; — s s', scissure de Sylvius; —spe, scissure perpendiculaire externe (sillon pariéto-occipital externe); sp, scissure parallèle.
Plis : p fa, fli frontal ascendant; 1, 2, 3, première, deuxième, troisième plis frontaux;— le chiffre 3 qui manque devrait être entre les lignes ponctuées D et E ;
p p a, pli pariétal ascendant ; ~ l p p a, lobule du pli pariétal ascendant ; — pmi, pli marginal inférieur; — pc, ^li courbe; — io, lobe occipital; — lor lobe orbitaire. '
Situation des centres pour les mouvements volontaires sur le cerveau du singe, d'après les descriptions de Ferrier : A, centres pour les mouvements volontaires du membre antérieur; — 5, centres pour le membre postérieur; — C, mouvements de rotation de la tète et du cou ; — D, mouvements des muscles de la face ; E mouvements de la langue, des mâchoires, etc.; — F, certains mouvements des 'yeux, vision ; — G, centre en rapport avec les mouvements des oreilles et l'audition.
volutions du singe, la réalité de ces points dits psycho-moteurs dont il y a lieu de rechercher en se fondant, non plus sur l'expérimentation, mais sur la clinique et sur l'anatomie pathologique, l'existence dans les points correspondants du cerveau de l'homme.
Voici la représentation d'un cerveau de singe, vu latéralement (i^'i^r. 2), d'après une figure empruntée à l'ouvrage
de M. Gromier. Il s'agit du Magot {Pithecus innuus), un singe d'ailleurs d'assez Las étage. Je m'attacherai, pour le moment, à la description de la face externe de l'hémisphère,.les faces interne et inférieure n'ayant pour le sujet qui nous occupe qu'une moindre importance.
On aperçoit, en premier lieu, deux longs sillons : l'un est le sillon de Rolando (sr), l'autre (ss) la scissure de Sylvius. Ces deux sillons fondamentaux convergent en un point et délimitent la face externe du lobe frontal.
On voit ensuite et plus en arrière une autre scissure, scissure perpendiculaire externe ou pariéto-occîpitale {s p e). Elle sépare nettement chez le singe le lobe occipital du lobe temporal et du lobe pariétal. Cette séparation est beaucoup moins évidente chez l'homme par suite de la présence de ce qu'on appelle les plis de passage qui comblent plus ou moins complètement ce sillon.
Le lobe pariétal et le lobe sphénoïdal se distinguent moins exactement chez le singe et, pour établir la démarcation, il faut prolonger la scissure de Sylvius par une ligne imaginaire passant par un pli désigné sous le nom de pli courbe {pc) ou gyrus angularis.
La surface externe de l'hémisphère cérébral se trouve donc divisée en quatre lobes : le lobe frontal, le lobe pariétal, le lobe sphénoïdal et le lobe occipital.
Chacun de ces lobes est partagé à son tour en lobes secondaires, qui portent le nom de plis ou circonvolutions, par des scissures ou sillons de deuxième ordre.
Lobe frontal. — Le sillon prœcentral ou sillon courbe frontal {scf) limite en avant, sur le lobe frontal, une circonvolution parallèle à la scissure de Sylvius : c'est la circonvolution frontale ascendante et, a&n de donner plus d'intérêt à cette énumérationun peu sèche, je vous ferai remai-quer que, suivant Ferrier, l'extrémité supérieure de cette
circonvolution est occupée par les centres moteurs (A) du membre supérieur du côté opposé.
Des sillons perpendiculaires à la direction du précédent divisent le reste du lobe frontal en trois étages ou circonvolutions. ]° L'extrémité postérieure du premier étage constitue, au dire de Ferrier, un centre C dont l'excitation fait mouvoir la tête. — 2° Selon le même auteur, la partie postérieure du deuxième étage serait le centre des mouvements de la face, D. — 3° Enfin, dans le troisième étage serait placé, chez le singe, un centre qui préside aux mouvements des lèvres et de la langue, ^; c'est là que l'on rencontre, chez l'homme, le siège de la faculté du langage articulé : c'est la troisième circonvolution ou, ainsi que le disent les Anglais, la circonvolution de Broca [Broca's Convolution). Je ne veux pas me montrer moins Français que ne le sont les Anglais, et je suis heureux de saisir l'occasion qui se présente de reconnaître les services signalés qu'a rendus notre éminent collègue à la cause des localisations cérébrales.
Lobe pariétal. — Le lobe pariétal, dont l'étude est si difficile chez l'homme, est, en revanche, très facile chez le singe. La scissure interpariétale le scinde en deux lobules secondaires : 1" Le lobule pariétal supérieur [Ippa), qui est le centre [B) des mouvements du membre inférieur, d'après Ferrier ; 2° Le lobule pariétal inférieur ou lobule du pli courbe, à cause de sa connexité avec le pli [pc) du même nom ; 3° Enfin un sillon, plus marqué chez les singes supérieurs, isole de ces lobules la circonvolution pariétale ascendante. Dans une partie de ce lobule réside le centre moteur du membre supérieur (A), qui s'étend jusqu'à l'extrémité supérieure de la circonvolution frontale ascendante.
Lobe sphénoïdal. — Le\6he sphénoïdal a une disposition
aisée à comprendre. Il est limité sur la face convexe de l'hémisphère par le bord inférieur de cette face et par la scissure de Sylvius. La scissure parallèle, ainsi qualifiée parce qu'elle suit la direction de la scissure de Sylvius, divise ce lobe en deux étages. Nous trouvons dans l'étage supérieur la circonvolution marginale et, à l'extrémité de la scissure parallèle, le pli courbe dont l'ablation, au dire de Ferrier, produirait la cécité temporaire dans l'œil du côté opposé (F).
Lode occipital. — Un sillon transverse partage ce lobe en deux étages. Nous n'avons pour le moment rien de particulier à vous indiquer sur son compte.
Après cette étude sommaire des circonvolutions cérébrales chez le singe, celle des circonvolutions correspondantes chez l'homme devient des plus simples. L'énumération que je vais en faire, en me servant d'une figure, faite d'après une planche empruntée au bel ouvrage de Fo ville, vous fera reconnaître sans peine cette vérité {Fig. 5).
Vous y retrouvez la scissure de Sylvius {s s) et le sillon de Rolando (R), circonscrivant en bas et en arrière le lobe frontal sur lequel vous voyez la circonvolution frontale ascendante (A) ou pariétale antérieure et les première, deuxième et troisième circonvolutions frontales (F^, F», F3).
La scissure pariéto-occipitale [op], comme je vous le disais tout à l'heure, sépare d'une façon très confuse, chez l'homme, en raison de l'existence des phs de passage, le lobe occipital des lobes pariétal et sphénoïdal.
Vous pouvez distinguer aisément en arrière du sillon de Rolando, entre ce sillon et la scissure interpariétale (ip), la circonvolution pariétale (B). Au-dessus et en arrière de la scissure interpariétale, vous découvrez successivement le lobule du pli pariétal ou lobule pariétal supérieur (P,), le lobule du pli courbe (P») et enfin le pli courbe (P3).
Quant au lobe spliénoïdal ou temporal, il présente ici, de même que chez le singe, une scissure qui remonte jusqu'au pli courbe: c'est la scissure parallèle. Entre elle et la scis-
Fig. 3. — Face convexe d'un hémisphère du cerveau de l'homme. (Vue du lobe pariétal, dessin demi schématique.)
Scissures: R, scissure de Eolando ; — s s, scissure de Sylvius ; s p, scissure parallèle ; 0 p, scissure pariéto-occipitale externe ; — i p, scissure inierpariétale.
Circonvolutions et lobules: A, cire, frontale asceadante (cire, pariétale antérieure ou cii-c. centrale antérieure) ; — F F F 3. première, deuxième et troisième circonvolutions frontales ; — B, cire, pariétale ascendante (cire, pariétale postérieure ou cire, centrale postérieure) ; — P t, lobule du pli pariétal ; — P lobule du pli courbe; — Pi, pli courbe; — Ti, Ta, T 3, première, deuxième et troisième circonvolutions temporales.
sure de Sylvius, on voit la première circonvolution temporale (Ti) ; au-dessous d'elle et en arrière deux autres circonvolutions temporales (T,, T^) .
Vous avez ainsi. Messieurs, autour du lobe pariétal, de la scissure de Sylvius et du sillon de Rolando, un certain nombre de points de repère qui pourront vous guider à l'autopsie (1).
(l) Pour l'analomie comparée du cerveau chez les mammifères et particulièrement chez les primates, ou cousultera aussi avec fruit la traduction du livre de Huguenin [Anatomie des centres nerveum), par Keller et M. Duval.
'Il) STRUCTURE DE LA SUBSTANCE GRISE CORTICALE
Ainsi se trouvent constitués, Messieurs, à la surface de l'encépliale, des départements dont la fixité ne saurait être méconnue. Ces divers départements, qui correspondent aux circo7ivoluUons fondamentales, représentent-ils autant de centres fonctionnels distincts ? C'est là une question que la seule considération des dispositions arctiitectoniques extérieures n'est pas en mesure de résoudre.
Je voudrais actuellement, faisant appel à l'intervention du microscope, reclierclier avec vous si l'étude de la structure de la substance grise corticale, faite comparativement dans les diverses régions désignées par l'anatomie descriptive, n'est pas de nature à fournir sur le sujet qui nous intéresse des renseignements plus significatifs.
Depuis longtemps l'examen à l'œil nu a fait reconnaître des difiérences dans la composition de l'écorce grise, suivant les régions de l'encéphale que l'on envisage. Considérons, par exemple, à ce point de vue, l'étage inférieur du lobe occipital. Dans les parties de ce lobe qui entourent la corne postérieure des ventricules latéraux la substance grise n'a pas l'aspect à peu près uniforme qui lui est propre dans d'autres régions du cerveau, les lobes antérieurs si vous voulez. Vicq d'Azyr, en efi'et, avait déjà observé que, dans ces parties du lobe occipital, la substance grise des circonvolutions est divisée très nettement en deux bandes secondaires, séparées par une bande blanche que nous appelons aujourd'hui le riiban de Vicq d'Azyr. Encore à l'œil nu, la circonvolution de la corne d'Ammon, celle de l'insula de Reil, se distinguent, quant à l'aspect, de l'écorce grise des circonvolutions appartenant aux autres régions des hémisphères.
Pour bien apprécier la valeur de ces renseignements, il me paraît tout à fait indispensable d'entrer dans quelques détails minutieux.
DEUXIÈME LEÇON, structure de l'écorce grise du cerveau.
Sommaire. — Caractères généraux de la structure de l'écorce grise du cerveau.
1" Cellules ganglionnaires ou nerveuses ; — cellules pyramidales.
Notions sur les cellules nerveuses des cornes antérieures de la substance grise de la moelle épinière (cellules motrices). — Dimensions, forme, corps, noyau, nucléole, protoplasma, fibrilles et granulations ; — réseau nerveux ; — prolongements du protoplasma ; prolongement nerveux.
Comparaison des cellules nerveuses motrices de la moelle avec les cellules pyramidales.
Cellules pyramidales : dimensions ; — cellules de la petite espèce ; — cellules de la grosse espèce ou cellules géantes. — Constitution de ces cellules : configuration, corps, noyau, nucléole ; — prolongements cellulaires ; prolongement pyramidal ; — prolongements rappelant ceux du protoplasma ; prolongement basai.
2° et 3° Eléments cellulaires globuleux ; cellules allongées.
4° et 5° Tubes médullaires ; — névroglie.
Rapports de ces éléments entre eux ; — type à cinq couches.
Importance de l'examen de la structure de la substance grisa corticale par circonvolution. — Division au point de vue d» la structure de l'écorce grise en deux régions. Travaux de Betz.
Messieurs,
La structure de l'écorce grise du cerveau, quelle que soit la région des hémisphères où on l'étudié, présente des caractères généraux que nous devons envisager avant d'ex- .poser les caractères distinctifs. On peut dire que toutes les parties de l'écorce grise sont composées des mêmes élé-
Charcot, Localisations, 2« édition. 2
l!S CELLULES MOTRICES DE LA MOELLE ÉPINIÈRE
ments essentiels. Sans doute, chacun de ces éléments constitutifs peut offrir, suivant la région où on l'observe, des déviations importantes du type normal ; mais, dans V étude régionale de la structure de la substance grise, il faudra tenir grand compte aussi des variétés du mode d'agencement de ces éléments.
Après avoir examiné ces éléments isolément, nous recliercherons comment ils se disposent pour constituer l'écorce grise. Notre description commencera naturellement par les éléments qui, sans conteste, jouent le rôle fondamental, je veux parler des cellules gangliojinaires, ou nerveuses, qui forment en définitive l'élément caractéristique de la région ; on les désigne d'habitude sous le nom de cellules 'pyramidales.
Le meilleur procédé pour faire bien connaître les propriétés morphologiques de ces éléments n'est peut-être pas de les envisager exclusivement en eux-mêmes. Aussi ai-je estimé préférable de recourir à la méthode comparative, me fondant sur l'adage vulgaire : « La lumière naît du contraste, »
Permettez-moi donc, Messieurs, de vous rappeler à titre d'introduction, les principaux traits de la constitution d'un des éléments cellulaires nerveux dont l'étude est la mieux connue à l'heure qu'il est : je fais allusion aux cellules nerveuses des cornes antérieures de la substance grise de la moelle épinière, dites encore cellules motrices. La description abrégée que je vais vous tracer de ces cellules nerveuses, nous servira pour ainsi dire d'étalon. J'aurai à relever, dans la comparaison qui s'en suivra, plus d'une différence, mais j'aurai aussi à mentionner d'une façon spéciale plus d'une analogie remarquable.
Les cellules motrices sont des cellules sans membrane distincte dont le dimnètre est variable, sans s'éloigner toutefois de 0.050 IX. M. Gerlach dit cependant qu'il peut aller jusqu'à 0.120 Leur forme est plus ou moins globuleuse,
