LÉSIONS DES CORNES GRISES ANTÉRIEURES

exceptions qui sont, comme on le verra dans un instant, pour le point de vue que nous envisageons en ce moment, particulièrement intéressantes.

Les faits, rassemblés chemin faisant dans l'exposé qui précède, nous mettent à môme de justifier la proposition qui inaugure le présent chapitre. Nous venons d'établir qu'au point de vue anatomique il existe une analogie considérable entre les formes primitives et la forme consécutive de la sclérose fasciculée latérale. Cette assimilation peut être poursuivie sur le terrain de la clinique. On sait, en effet, que l'impuissance motrice, une contracture passagère d'abord, puis permanente des membres, avec trépida-

davanlage I9 bord antéro-externe de la corue postérieure. {Fiff. 39.) Dans la région dorsale, la partie sclérosée diminue progressivement de diamètre et tend à revêtir la forme ovalaire [Fig. io). Enfin, dans le renflement lombaire [Fig. 44), c'est de nouveau, comme dans la région cervicale, un espace triangulaire, mais dont la base devenue tout-à-fait superficielle confine à la pie-mère.

Dans la sclérose latérale primitive, la zone scléreuse occupe d'une façon générale la même région que dans le cas précédent, mais ses limites sont beaucoup plus étendues. Ainsi, en avant, la lésion tend à envahir le domaine des zones radiculaires antérieures, et, en dedans, elle s'avance jusqu'au contact de ce faisceau de fibres nerveuses'peut-êlre sensitives.qui constituent la partie profonde des faisceaux latéraux. [Yo\v Fig. iS, 4S, H.) Il faut ajouter que les bords de la tache scléreuse sont ici diffus, mal délimités. Dans quelques cas, on les trouve, en dedans, pour ainsi dire confondus avec la substance grise. On sait que celle-ci est régulièrement envahie par l'altération scléreuse dans le cas de sclérose latérale amyotrophique, tandis que cela n'a lieu que d'une façon tout-à-fait exceptionnelle dans la sclérose consécutive de cause cérébrale. (Voir, pour plus de détails, pages 273 et suivantes.)

Il y a lieu de penser, eu considérant ce qui précède, que la sclérose consécutive n'affecte qu'une partie des fibres nerveuses qui forment les faisceaux latéraux, à savoir les fibres cérébro-spinales ; taudis que, dans la sclérose primitive, il y a envahissement du syslème latéral tout entier comprenant non-seulement les fibres cérébro-spinales et pyramidales, mais encore des fibres propres, qui commencent dans la moelle et s'y terminent, des fibres à proprement parler spinales.