DÉGÉNÉRATION EXCEPTIONNELLE DU FAISCBAU INTERNE DU PÉDONCULE
DIVISION DE l'bTAOB INFÉRIEUR DU PÉDONCULE EN TROIS RÉGIONS.
Sommaire . — Introduction à l'étude des dégénérations secondaires. — Dégénérations de cause cérébrale ; elles sont descendantes. — Dégénérations de cause spinale ; elles sont tantôt descendantes, tantôt ascendantes. — Dégénérations de cause périphérique.
Conditions de la d<*f{énération descendante de cause cérébrale. — Une question de localisations domine la situation. — La nature de la lésion importe peu, pourvu que cette lésion soit destructive. — Lésion consécutive du pédoncule ; elle divise l'étage inférieur en trois régions. — Dégénération dans la protubérance, dans le bulbe, dans la moelle épinière.
Localisation de la lésion dégénérât! ve dans la région opto- striée. — Etudes de M. Flechsig. — Le vaisseau pyramidal proprement dit n'est pas seul capable de dégénération descendante. — Dans la capsule interne il occupe au moins les deux tiers antérieurs du segment postérieur. ^ Le faisceau postérieur (fibres sensitives de Meynert) ne dégénère jamais 210
414 TABLS DBS KA.TlâRSS.
aNQUIÉMK LEÇON.
DéOÉMÉSULTlOOM SKaON9AIRB8 (suitê), OttlMITATIOSr OU FAUSOBAir
FYBAMISXL J>AM8 Ut IfAMTKAU OB I.'HàlfI8PHÈRB.
SoMMAiRB. — Dans Vétudd des di^générations secondaires de cause cérë* brale, le siège du foyer c«^rébral est le point capital. -^ Importance de la cooiiaissance des plis du cerveau. -^ Circonvolutioafl motrice». ^ Vie^ d'Azyr ^1785). Rolando (l829), Leuret (IW»).
Etude histologique des rirconvoiutiuns — Cellules géantes de Betz et lilierzeje^skj. — Description antérieure de Lujs.
Anal^rse histologique et anatomie comparée des circonvolutions. — Bitzig, Ferrier, Betz, Beven Lewees.
Vue scb<^ma tique du faisceau pyramidal dons l'hémisphère cérébral. — Hégion rolandique du manteau. -*- Lésions en foyer de cette région ; elles donnent lieu à des dégénérations secondaires, tant a la suite de l'altération des fibres du centre ovale qu'à l'occasion des destructions corticales • 225
SIXIÈME LEÇON
DÉQÉNÉRATIONS SECONDAIRES DE CAUSB GÉRÉBRALE (fin).
AMYOTROPHIES CONSÉCUTIVES.
Sommaire. — Les lésions dégénératives du faisceau pyramidal permettent d'ér.Hblir nettement les rapports anatomiques de ce faisceau. — La terminaison dfs fibres de ce faisceau dans la moelle épinière donne matière à plusieurs hypothèses. — L aboutissant de la fibre pyramidale est la cellule antérieure. — Généralement cette cellule arrÔte le travail de défrénération descendante. — Quelquefois elle est envahie elle-même. — Troubles trophiques qui sont la conséquence de la dégénération propagée aux cornes antérieures
Il exi^te donc autre chose que des rapports de contiguïté entre le faisceau pyramidul et la substance grise de la moelle épinière. — Atrophie musculaire des hémiplégiques. — Observations de Gharcot, Vulpian, Hallopean, Leydeii, Pitres, Brissaud.
La pro()agation se fait-elle par le tissu conjontif ou par les fibres nerveuses elles-mêmes ? •. 235
SEPTIÈME LEÇON
Dégénérations secondaires de caus» spinale. — dégénérattons ascendantes du faisceau cérébelleux et descendantes du faisceau pyramidal.
Sommaire. — Dégénérations secondaires de cause spinale* ^ Leur fréquenoe. — Le cas vulgaire par excellence est celui de la compression
TABLB DBS MATIÂBBS. 415
de la moelle dans le mal de Pott. — Pachyméoingite caséo-tubeBculeoae — Lésion transverse totale. -^ Il faut que cette lésion soit destructive pour qu'il s'en suive une défrénération*
Division des dégéuérations consécutives à la léaion tranaverse totale. — Dégénéraiions descendantes. — Oégénératioas ascendantes. — Celles-ci portent sur les faisceaux latéraux et sur les faisceaux posiérieufs. — Fiâisceaux cérébelleux de Flechsig.
Dé^énérations dans le cas de lésion transverse partielle. ^- Elles n'ont lien que quand la lésion destructive porte sur les faisceaux blancs. — Cas de rhémiperaplégie spinale avec anesthésie croisée.
Lésion unilatérale de la moelle épinière déterminant, a la longue, ane altération di^générative des deux cordons laté- aux. — Ce fait conetitue une exception des plus rares. — Observations de MQller. — Déi'uctions anatorniques qu'il est permis de tirer de cette observation. — Double entrecroisement de certaines fibres du faisceau pyramidal 2'i3
HUITIEME LEÇON
DécéNénATiONS ascendantes de cause spinale. — faisceaux de goll BT Faisceau de borbach. — DÉeÊNéRATiON« spinales db causb f6ri-
PHÉBIQUB.
Sommaire. — D^générations secondaires des cordoos postérieurs. — Ces cordons sont dpcomposables, chacun en deux systèmes anatorniques dis* tiucts. — L'autonomie de ces deux sysièmes repose sur des considérations relatives au développement, à Tanatomie de structure et à Tanatomie pathologique.
Développement des cordons postérieurs. — Travaux de Pierret, de KôUiker. — Apparition indépendante des faisceaux de Goll et du faisceau de Burdach. —— Divisiou ultérieure des deux appareils par les sillons postérieurs intermédiaires, Sappey.
Structure des faisceaux ('e Goll. — Noyaux de ces faisceaux sur le plancher du quatrième ventricule. — Structure des faisceaux de Burdach.
Lésions systématiques isolées, soit dans le faisceau de Goll, soit dans le faisceau de Burdach. — Les lésions du faisceau de Goll ne donnent pas lieu aux symptômes de Tataxie locomotrice. — Compression de la moe'le épinière produisant la dégénéraiion totule du faisceau de Goll et la d^géiiération partielle du fHi>ceau de Burdach.
Dé^éuéraiions de cause périphérique. Il n'eu existe encore que trois ou quatre observations. — Théorie probable de ces dégéuérations... 253
NEUVIÈME LEÇON
Des DÉn»ÉN<JRATiONs secondaires spinales ou cérébrales au point de
