PREMIERE LEÇON

De la localisation dans les maladies cérébrales.

Sommaire. — Préambule. — Aridité apparente de Tétude des localisations

cérébrales. — Principes de ces localisations. De l'encépbale au point de vue morphologique. — Nécessité d'une no~

menclature exacte. — Topographie des circonvolutions. Importance de l'anatomie comparée. — Circonvolutions du cerveau du

singe : lobes frontal^ pariétal et sphénoïdal. — Centres psycho-moteurs.

— Différences dans la composition de Técorce grise des diverses régions

de Tencéphale.

Messieurs,

Nous consacrerons la première partie du cours de cette année à Vétvde anatomo-pathologique de V encéphale. pams un aaditoire composé de médecins, c'est là un sujet dont l'importance ne saurait échapper à personne. Mais, si je ne me trompe, il s'y attache parmi quelques-uns, par suite sans doute de ses abords, en apparence peu attrayants, un assez mauvais renom. J'espère être suffisamment heureux pour vous persuader bientôt, Messieurs, qu un tel jugement serait injuste et j'ai la conviction qu'à l'aide d'une méthode, plusieurs fois éprouvée déjà, à l'aide aussi d'une certaine dose de patience et d'un peu de bonne volonté — et ce n'est pas de mon côté, je vous le promets, qu elle ferî^ défaut, — nous

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parviendrons, sans trop de difficulté et sans trop de fatigue^ à raccomplissement de la tâche que nous allons entreprendre.

Aujoard'hoi, pour ne pas toos conduire de plain pied, et sans préparation, dans le domaine que nons devons parcourir ensemble, je voudrais, en m^èra d'introduction, vous présenter quelques observations relatives à des faits généraux, dont nous trouverons à chaque pas Tapplication dans nos leçons ultérieures.

Comme je ne crois guère à l'efficacité des généralités privées de leur substratum matériel, surtout en matière d'ans^tomie pathologique, j*invoquerai un certain nombre d'exemples, qui nous serviront, pour ainsi dire, de point â*appui. Ces exemples, je \e$ détacherai d'un des chapitres les plus importants de la pathologie de l'encéphale, celui o^ il est traité de la localisation dans les maladies cér&nrales^

Différentes raisons me décident à ce choix. En premier lieu, le sujet est un de ceux où l'heureuse influence des études anatomo-pathologiques sur les affaires de la clinique se fait le mieux sentir. C'est, en effet, sur le principe des localisations cérébrales qu'est fondé ce qu'on pourrait appeler le diagnostic régional des afliections encéphaliques, cet idéal vers lequel, dans la section spéciale de la pathologie que nous envisageons, doivent tendre tous les efforts du clinicien.

D'un autre côté, cette question des localisations cérébrales vient d'entrer dans une phase nouvelle et elle fixe Tattention de tous, non-seulement en France mais encore à rétranger. Bien que nous ne voulions pas sacrifier plus qu'il ne faut à la mode, nous ne saurions cependant nous soustraire à l'attrait qu'offrent toujours les Investigations récentes, les ftilts nouvellement mis en lumière.

J'ajouterai enfin que, à propos du dernier concours d'agrégation de médecine, cet Intéressant chapitre a été exposé, avec une grande distinction, sous forme de thèse, par mon