HARDY. — M. 3° ÉDIT

PSORIASIS.

Les préparations sulfureuses sont les plus répandues, ce sont elles ordinairement qui entrent dans la composition des remèdes secrets, dont les charlatans et les prétendus guérisseurs font encore un abus si déplorable. Ces médicaments sont, en effet, très-actifs et doivent être maniés avec beaucoup de ménagement et de discrétion; de plus, leur application doit être faite en temps tout à fait opportun, si l’on ne veut pas s’exposer à des erreurs, d’autant plus regrettables, que sans cette précaution on peut obtenir un effet directement opposé à celui qu’on cherchait.

Voici la formule que nous prescrivons habituellement :

Âxonge... 30 gram.

Soufre sublimé.. 1 à 2 gr.

Les pommades à bases mercurielles sont encore de puissants modificateurs locaux, aussi les emploie-t-on fréquemment. L’épaississement et l’induration de la peau préservent, en général, les malades de l’intoxication par la voie cutanée. Cependant cette complication peut survenir, lorsque les squames sont complètement détachées et que ces agents thérapeutiques sont maniés par des mains inhabiles et peu expérimentées, et alofs les accidents qu’elle détermine, surtout chez certains sujets peu tolérants, sont quelquefois très-graves ; mais il sera toujours facile de les éviter avec quelque précaution et de la vigilance de la part du médecin.

Les préparations les plus usitées sont : l’onguent citrrn, les pommades au protoiodure et au biodure associés à un

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excipient quelconque (axonge, glycérine). Voici les formules que nous prescrivons.généralement.

Protoiodure de mercure. 1 gramme.

Axonge ou glycérine. 30 à 40 grammes.

Biiodurede mercure. 1 gramme.

Excipient. 60 grammes.

Onguent citrin. 5àl0 grammes.

Axonge. 30 grammes.

Au troisième rang des topiques nous placerons les goudrons et l’huile de genévrier ou huile de cade, substances énergiques qui peuvent, dans certains cas, être d’un puissant secours entre les mains du médecin. Mais ces médicaments ne doivent être employés à l’état de pureté, sans association d’excipient, que dans des cas tout à fait exceptionnels de psoriasis inveterata , dans le but de provoquer une irritation substitutive prompte et active. En général, nous les combinons avec l’axonge ou tout autre corps gras; quant à l’huile de cade, son excipient habituel est la glycérine et nous solidifions la mixture par le procédé suivant :

Glycérine. 30 grammes.

Faites chauffer et ajoutez :

Amidon, q. s. pour réduire en consistance de pommade.

Ajoutez :

Huile de cade. 4à6 grammes.

Mêlez avec soin et laissez refroidir.

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Le seul reproche qu’on puisse faire à ce genre de préparations est leur odeur forte et pénétrante que les malades ne sauraient dissimuler. 11 en résulte qu’elles sont d’une application presque impossible chez les personnes qui sont obligées de concilier un traitement généralement très-long avec les exigences de leur profession et qui ne sauraient, en conséquence, rester isolées.

Tels sont les moyens locaux mis en usage dans le traitement du psoriasis. Ils sont d’une importance extrême, car on voit souvent des psoriasis très-intenses céder à leur emploi au bout de quelques semaines. Cependant n’oublions pas que le psoriasis est une maladie générale constitutionnelle et que, par ce seul fait, le traitement local ne peut être qu accessoire et que son intervention exclusive expose les malades à des récidives plus faciles et plus fréquentes. Vous devrez donc, pour éviter cet écueil, nonseulement combiner les deux ordres de moyens mais, de plus, donner la prééminence aux modificateurs généraux sur les topiques.

Du reste, tous ces moyens quels qu’ils soient ne devront être employés qu’à la seconde période de la maladie, lorsque les accidents véritablement inflammatoires et plus ou moins aigus de la période d’invasion seront dissipés.

Outre ces deux ordres de moyens, nous devons mentionner la diététique si importante dans le traitement des dartres en général. Nous en avons parlé suffisamment, à propos du traitement de l’eczéma et du lichen, nous n’y reviendrons pas : nous n’aurions rien à y ajouter. Nous rappellerons seulement d’une manière tout à fait sommaire que nous proscrivons les excès de tout genre, les aliments trop

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azotés et de haut goût, les boissons fermentées, les liqueurs, le café, etc. , en un mot tout ce que nous avons déjà défendu dans le traitement général des dartres et dans celui de T eczéma.

Enfin, il est un dernier ordre de moyens qui doit servir à consolider la guérison, et qui quelquefois suffit seul à la produire, au moins d’une manière relative et momentanément, dans des cas où tous les autres avaient échoué, dans le psoriasis inveterata par exemple ; nous voulons parler des eaux minérales sulfureuses. Les eaux qu’on devra plus particulièrement conseiller sont les eaux de Baréges, de Bagnères-de-Luchon, d’Aix-en-Savoie, d’Aix-la-Chapelle, de Schinznach et enfin les eaux minérales alcalines dont on a manifestement constaté les heureux effets dans quelques cas de psoriasis graves, qui avaient résisté à l’emploi dés eaux sulfureuses les plus énergiques, telles sont les eaux de Schlangenbad dans le grand-duché de Nassau. \