PÉDICULOSE DE LA TÊTE

jours. Une femelle mère peut dans l’espace de six jours pondre 50 œufs et avoir en huit semaines 5,000 rejetons.

Les phénomènes morbides occasionnés par les poux de tête, pédiculose du cuir chevelu, — sont les mêmes que ceux de 1 eczéma artificiel, avec ses suites, et avec ses complications locales.

Les symptômes sont plus développés chez les femmes, dans la chevelure desquelles les poux trouvent un abri bien approprié pour leur existence et leur multiplication illimitée. La pédiculose se révèle par la présence de nombreuses pustules discrètes, de bulles et d^excoriations à la nuque, à partir de la limite des cheveux jusque sur les épaules, et par des pustules isolées, parfois par des bulles analogues à dupemphigus (impétigo delà face, t. Ie1,

I p. 561), par des croûtes semblables à de la gomme et par des taches pigmentaires correspondant aces bulles, ou enfin par un eczéma humide diffus de la face. Si 1 on soulève les cheveux au niveau de la nuque, on voit alors les poux s agiter et les cheveux garnis de nombreuses lentes. Comme les poux déposent les lentes toujours près du cuir chevelu, la présence de ces lentes près de l’extrémité des cheveux indique que la pediculose existe depuis longtemps, car c’est par la croissance des cheveux que les lentes se trouvent ainsi portées vers leur sommet.

Si l’on sépare les cheveux enchevêtrés les uns avec les autres (plique) et agglutinés par la matière sébacée et les sécrétions visqueuses de la peau enflammée, on découvre, principalement limitées au cuir chevelu, surtout dans des foyers circonscrits recouverts de croûtes, des portions de peau, humides, baignées de pus ou saignantes, c’est-à-dire de 1 eczéma a tous les degies. Parfois on trouve des plaques de la dimension d’une pièce de 50 centimes ou d’une pièce de 5 francs en argent, recouvertes de proliférations rouges, glanduliformes, humides et saignantes, — achor granulatus, porrigo , teigne granulée. L’engorgement plus ou moins considérable des ganglions correspondants, la pâleur et l’aspect languissant des sujets atteints complètent Je tableau morbide. Dans cet état, les troubles subjectifs sont . une grande sensibilité et une vive démangeaison au niveau des par-

ties atteintes, de l’agitation nocturne et de l’insomnie.

CINQUANTIÈME LEÇON

On peut suivre le développement de la maladie dans beaucoup de cas, depuis les débuts les plus faibles jusqu’aux degrés intenses que j ai décrits. Ainsi un enfant prend quelques poux de tête. Leur morsure et leur succion donnent lieu à

do la démangeaison et à du grattage, il se produit localement

un écoulement de sang et de sérum, c'est-à-dire une plaie, des croûtes, de la suppuration et une certaine sensibilité. Dans la crainte de provoquer de la douleur on évite d’atteindre la croûte, « gnnd », avec le peigne. Il en résulte que les poux ont là un petit terrain assuré pour s’établir, et alors leur propagation se fait de ce point, et en quelque sorte par étapes, dans les conditions les plus favorables sous tous les rapports. Tous les phénomènes

eczémateux que j ai décrits, outre la plique, sont la conséquence ultérieure soit de la lésion directe du cuir chevelu par le parasite qui cherche sa nourriture, soit du grattage. La tuméfaction des glandes lymphatiques est le résultat des processus inflammatoires qui ont leur siège sur le cuir chevelu, tandis que 1 aspect languissant des malades tient à l’insomnie, peut-être aussi à une leucocythose provenant des ganglions hyperpla¬

sies.

On observe la pédiculose du cuir chevelu principalement chez de jeunes sujets et chez les femmes dont la longue chevelure olïie des conditions favorables pour le séjour de poux qui y sont ai rivés accidentellement. Il est facile de comprendre que l’absence des soins de toilette, notamment en ce qui concerne la chevelure, favorise la pédiculose de la tête; aussi l’observe-t-on non seulement chez les domestiques et chez les personnes qui se soignent mal, mais encore chez des enfants et des femmes appartenant aux classes les plus élevées, dans le cas où elles ont été obligées de garder le lit pendant longtemps, comme les

femmes en couches, qui sont dans l’impossibilité d’être suffisamment peignées.

Le diagnostic de la pédiculose du cuir chevelu ne présente pas la moindre difficulté, car outre l’eczéma caractéristique et localisé, la présence des poux et des lentes indique assez clairement à quel état on a affaire. Lt cependant, si incroyable que cela puisse paraître, beaucoup de médecins méconnaissent sou-