HISTOLOGIE PATHOLOGIQUE

L'endocarde n'a point de vaisseaux propres : mais sur les parois cardiaques, en raison de sa faible épaisseur, les capillaires sous-jacents en sont très-rapprochés. Il en est tout autrement au niveau des valvules. Ici la membrane de revêtement est plus épaisse : quelques vaisseaux se trouvent répandus, d'après Luschka, entre les deux feuillets de la valvule mitrale; mais, sur les valvules sigmoïdes, il n'en existe jamais à l'état normal.

Or c'est précisément sur les valvules, c'est-à-dire sur la partie la plus épaisse de l'endocarde, celle qui est la plus éloignée des vaisseaux, que siègent de préférence les lésions inflammatoires : elles débutent, d'ailleurs, par la surface extérieure.

En quoi consiste donc le processus pathologique?

A l'état aigu, le travail morbide débute par la tuméfaction du point malade : il s'y forme de petits mamelons qui sont constitués par les éléments préexistants, dont le volume a sensiblement augmenté, et par une formation nouvelle de noyaux et de cellules embryo-plastiques; le mamelon tout entier est imprégné d'un liquide, qui présente une réaction semblable à celle du mucus. Telle est la première période de la maladie.

Fig. 8. — Endocardite aiguë. Coupe de la valvule mitrale.

a. — Lamelle supérieure de l'endocarde.

a'. — Lamelle inférieure.

b. — Couche moyenne dont les vaisseaux présentent un degré marqué

d'hyperhémie.

c. — Efllorescence de la lamelle supérieure de l'endocarde. dé — Le dépôt fibrineux. (1/10.)

Figure empruntée à Rindflciscli. Lehrb. der patlml. (iewebetehre. Leipzig 1800, p. 180.

A la seconde période, les mamelons ont quelquefois acquis une organisation permanente : d'autres fois, leurs extrémités sont ulcérées, et cette lésion est la conséquence d'une dégénération