HYPERTROPHIE DES CELLULES HÉPATIQUES

hépatiques dans certains cas de diabète. Dans une première période, le foie des diabétiques est volumineux, à peu près de consistance et de coloration normales. Il est facile de reconnaître que cette hdpatomacrosie n'est pas uniquement le résultat d'une congestion active et de s'assurer que les cellules spécifiques ont réellement augmenté de volume, sans altération de texture, en même temps que les bords anguleux qui les circonscrivent se sont arrondis. Les noyaux paraissent aussi très- volumineux. Klebs (1) et Rindfleisch assurent que la réaction glycogène, même avec une solution faiblement iodée, en pareil cas, est très accentuée. Ceci, je le répète, ne concerne que la première période de l'altération diabétique du foie, car, plus tard, l'atrophie succède souvent à l'hypertrophie, et, simultanément,, les cellules hépatiques subissent, à un certain degré, l'altération granulo -graisseuse.

L'hypertrophie des éléments cellulaires hépatiques se voit encore dans la leucémie et dans la pseudo-leucémie ou adénie. On l'observe, enfin, non plus d'une façon générale et diffuse, mais partiellement, cette fois, dans divers cas de cirrhose ; alors, quelques éléments cellulaires semblent s'hypertrophier dans plusieurs lobules, comme pour suppléer à la destruction d'un certain nombre de ces éléments (2).

Parmi les altérations les plus vulgaires que la cellule hépatique peut subir, il faut citer au premier rang l'infiltration et la dégénération graisseuses.

A. Vous savez que, dans les conditions normales, il existe

(1) Klebs. — Path. Anal.

(2) Klebs, loc. cit , p 370.

INFILTRATION GRAISSEUSE DES CELLULES HÉPATIQUES. 2o

à peu près d'une manière constante, quelques granulations ou goutleletles graisseuses, à la vérité très-discrètes, dans le protoplasma de la cellule hépatique, surtout dans l'espèce humaine. Sans sortir de l'état physiologique, par exemple

chez la femme en lactation, dans les heures qui suivent la digestion, la quantité de graisse infiltrée est telle qu'il se forme de grosses gouttelettes dont la présence a pour effet de- refouler sur un des côtés de la cellule le protoplasma en même temps que le noyau, rappelant ainsi une disposition bien connue pour les cellules adipeuses souscutanées (Fig. 7). Cette même infiltration se rencontre quelquefois, à un degré analogue, mais d'une façon permanente, dans le foie gras des phthisiques, des individus cachectiques, etc. La cellule, en semblable circonstance, n'est pas détruite, elle est simplement distendue et il n'y a aucun doute que la graisse disparaissant — comme on le voit par l'exemple de la lipomatose physiologique — le protoplasma et le noyau pourraient reprendre leur place, en même temps que la cellule tout entière récunererait à la fois les dimensions et l'aspect de l'état normal.

Fiy. 7. — Granulations graisseuses vers le centre de la cellule hépatique chez la chienne en lactation. — a,a, cellules normales à la périphérie du lobule ; b,b, cellules du centre graisseuses et colorées en noir par l'acide osmique; — A, veine centrale. (D'après de Sinéty.)

B. L'infiltration ne doit pas être confondue avec la dégénération granulo-graisseuse ; c'est là une distinction que je m'efforcerai d'établir nettement lorsque le moment sera venu. Qu'il me suffise de relever, quant à présent, que le caractère fondamental de la dégénéraw'on est fondé sur ce que le protoplasma s'altère et se détruit progressivement. La graisse en quantité variable, que renferment alors les cellules, peut résulter: 1° d'une transformation chimique qui s'est opérée