COUPES LONGITUDINALES
ou montantes de ces anses. C'est à la présence de ces branches et à celle de vaisseaux sanguins désignés sous le nom de vaisseaux droits qu'est due surtout l'augmentation de volume que présente la substance médullaire dans cette région.
C. Dans la substance corticale, sur des coupes d'ensemble et en allant de la surface du reiu vers le bile, on trouve : 1 0 la capsule du rein creusée de cavités ou espaces lymphatiques ; 2° au-dessous de celle-ci, une coucbe mince formée de canaux sinueux; qui sont, surtout à l'extrémité des prolongements pyramidaux, des pièces in-
Fig. S5. — Coupe transversale du rein au niveau de la zone limitante. — <?, tubes collecteurs. — b, branche descendante de l'anse de Henle. — c, branche montante de l'anse de Henle. — d, vaisseaux sanguins.
Fig. 26. — Coupe antéro-postérieure de la substance corticale d'un rein d'enfant (Henïe). — A, Prolongement de Ferrein. — B, Labyrinthe. — C, Glomérule de Malpighi. — D, Rameau artériel.
termédiaires, et partout ailleurs des tubuli contorli ; 3° plus profondément, se voient les prolongements de Ferrein et le
labyrinthe. — a. Les prolongements de Ferrein sont formés : par des tubes droits collecteurs, par des tubes volumineux ou de l'anse montante de Henle; en debors, par des canaliculi contorti qui vont clans la zone limitante se changer en tubes grêles de l'anse de Ilenle. — b. La région du labyrinthe contient à son centre les artères interlobulaires dont les ramifications latérales, à la manière des brancbes d'un arbre, portent à leurs extrémités les glomérulesde Malpighi; les canaliculi contorti remplissent tout l'espace compris entre les ramifications artérielles et les prolongements médullaires.
Les coupes longitudinales fournissent un premier aperçu de la texture lobulaire du rein :
chacun des lobules dans la substance corticale est représenté, sur la surface de section, par la région comprise entre deux troncs artériels interlobulaires. Au centre du lobule se voit le prolongement médullaire ; à la périphérie, une zone constituée par les parties contiguës du labyrinthe.
Fig. 27. — Schéma de la structure du rein (d'après Rindfleisch. Traité d'histologie pathologique. Trad. franç.
fig. 189). — a, Bases des lobules rénaux présentant sur la coupe horizontale (fig. 28), l'aspect de figures polygonales. — ô, Une des branches principales de i'artère rénale séparant les couches médullaire et corticale, et envoyant dans la substance corti cale les branches ascendantes qui portent les glomérules de Malpighi. — c, Veinules rénales. — d, Vaisseaux droits. — e, Extrémité de la papille rénale. — /, Faisceaux des canalicules urinifères rectilignes formant les pyramides de Ferrein de la substance corticale.
2° Les coupes transversales (perpendiculaires au grand axe des pyramides) ne sont pas moins instructives que les précédentes. — A. Celles qui sont faites immédiatement sous la
capsule du rein ne mettent à découvert que des tubes contournés et surtout ceux de la pièce intermédiaire (schalstûcJi) ; mais des coupes prali-
quées plus bas, vers le milieu de la couche corticale, par exemple, vous montrent le lobule rénal sous un nouvel aspect qu'il importe de bien connaître — a. Sur les limites du lobule se trouvent, en nombre variable, les glomérules de Malpigbi ; — l). plus en dedans : le labyrinthe avec les tubuli conlorti; — c. au centre enfin, les coupes transversales des rayons médullaires, formés par les lubes collecteurs, reconnaissables à leur épitbélium cylindrique , aplati dans cette
s*wuÊ&**ÊÊÊdtoWtm» région; et par les branches ! % .0 "m D?r montantes des anses, caracléri-
* r-je^ f' * \ c ^ sées par une lumière étroite et
' P ' * 0 / par un épithélium trouble.
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^SÊ^^^rÂ'^, « 'M& disposition lobulaire que pré-
'?-°° 7 ^"«0 " 7 sente le rein dans la zone cor- Fig.s8. -~ schéma de la structure du ticale est indispensable à l'ana-
rein (Rindfle.sch). - Coupe horizontale tomO - pathologiste , S'il Veut de la substance corticale. Les lobules r ° '
rénaux se présentent sous l'aspect de pouvoir s'orienter COnvenablefigures polygonales, les vaisseaux in-
terlobulaires représentent des figures ment dans les recherches d'his-
étoilées. • ,
tologie pathologique : c est , nous le dirons bientôt, à la périphérie du lobule, dans la région du labyrinthe, que siègent les lésions les plus importantes des diverses néphrites chroniques, interstitielles ou parenebymateuses, substratum anatomique de la maladie de Bright.
B. Sur des coupes transversales pratiquées dans la zone limitante on intermédiaire, au voisinage de la couche corticale, on constate une disposition bien représentée dans l'une des planches de Henle (pl. 239, p. 319, loc. cit.), et qui rappelle la distribution lobulaire observée dans la couche corticale : à la périphérie se trouvent des groupes de vaisseaux formés par les divisions des vasa recta ; le centre est occupé surtout par deux sortes de tubes : — a. des tubes collecteurs à épithélium clair; et — i. les branches ascendantes contenant un épithélium trouble, à bâtonnets. On trouve aussi, mais en petit nombre, des sections transversales de tubes descendants à épithélium clair et aplati ; il n'y a plus de tubes contournés d'aucune espèce.
C. Dans la zone papillaire, l'épitliélium cylindrique des tubes collecteurs devient plus long; le nombre relatif des tubes dëscendants de l'anse augmente progressivement, et, à un moment donné, ils existent seuls avec les tubes collecteurs, les tubes ascendants ayant complètement disparu.
D. Enfin, tout-à-fait au niveau de la papille, les tubes collecteurs sont seuls observés; ils manquent, en ce point, de paroi propre, et l'épilhélium est là directement appliqué sur le tissu conjonctif (Fig. 25 et 26).
DEUXIÈME ÎLEÇON.
Anatomie normale du rein {Suite). — Considérations
physiologiques.
Sommaire. — Opinions contradictoires des auteurs sur le tissu conjonctif du rein. — Vaisseaux lymphatiques de la capsule et du mie; — ils communiquent avec les espaces lymphatiques de la substance corticale. — Tissu conjonctif lamineux dans la région papillaire. — Cellules étoilées de la substance corticale. — Tissu conjonctif des glomérules ; — son importance au point de vue pathologique.
Brève description des vaisseaux du rein.
Quelques mots sur la sécrétion urinaire. — Théorie de Ludwig. — Théorie de Bowman. — Recherches de M. Jleidenhain.
Messieurs.
Nous en avons fini, dans la dernière séance, avec l'anatomie normale des canalicules urinifères ; il nous faut ^maintenant considérer les autres éléments qui entrent dans la constitution du rein, c'est-à-dire les vaisseaux sanguins et lymphatiques et le tissu conjonctif. Ce dernier surtout mérite de nous arrêter, car si bon nombre d'altératioDS rénales affectent primitivement la structure des canalicules urinifères, il en
