GROS REIN BLANC. 2P

opinion, et celle-ci n'est pour ainsi dire que le reflet de la doctrine anglaise, la maladie de Bright est un genre comprenant plusieurs espèces distinctes, aussi bien par le côté anatomopathologique que sous le rapport de l'étiologie et de la symptomatologie .

Je me contenterai pour aujourd'hui de tous indiquer dans un aperçu sommaire, les caractères anatomiques et cliniques qui distinguent ces espèces, dont je vous présenterai plus tard une description séparée.

Toutes les espèces que je vais envisager sont des processus subaigus ou primitivement chroniques; car j'éloigne du cadre de la maladie de Bright les formes aiguës d'affections rénales que l'on rapporte habituellement à cette maladie. J'aurai plus tard à justifier cette exclusion.

A. Première forme. — Etiologie. — La maladie se voit surtout chez les jeunes sujets, rarement à un âge avancé. Causes souvent inconnues ; influence marquée du froid humide ; parfois scarlatine antérieure.

Evolution relativement rapide : trois, six mois, un an.

Symptômes. — a) Œdème, anasarque, hydropisies dans les parenchymes et les cavités séreuses. — V) Urines plutôt rares, souvent troubles et colorées, chargées d'une forte proportion d'albumine ; densité rarement au-dessous de la normale ; sédiment abondant de cylindres hyalins. — c) Complications habituelles : pneumonie purulente ; gangrène, érysipèle des parties œdématiées ; symptômes urémiques moins fréquents que dans la forme suivante, et souvent provoqués par un traitement intempestif (purgatifs, bains de vapeur).

Caractères anatomiques. — Le rein est volumineux, pesant, lisse à sa surface ; à la coupe, la substance corticale parait volumineuse, décolorée, privée de vaisseaux. C'est le gros rein blanc, le gros rein'lisse des auteurs anglais, le rein de Bright par excellence, très-bien représenté dans la planche II, fig, 1,2, et la planche IV, fig. 1, 2, des Reports of médical Cases.

l'époque où ces leçons ont été faites : Lécorché, Lancereaux, Cornil et Ranvier, Bartels, Labadie-La grave, etc.