PETIT REIN GRAS

signé sous le uom de gros rein graisseux (large fatiy Kidney; .

b) D'autres fois, la dégénérescence graisseuse affecte seulement çà et là quelques groupes de tubes contournés, les groupes intermédiaires restant au premier degré de l'altération. Ces groupes detubuli, devenus graisseux, paraissent opaques relativement aux autres et forment même quelquefois de petites tuméfactions, appréciables non-seulement à la surface du rein, mais également sur des coupes, dans l'épaisseur de la substance corticale. Ces granulations diffèrent, vous le voyez, de celles que nous avons étudiées sur le rein atteint de néphrite interstitielle ; car celles-ci n'existent qu'à la surface et sont produites par la persistance des rayons médullaires de chaque lobule. L'aspect macroscopique correspondant à celte altération a été représenté par Bright dans sa 3e planche (1), par Rayer dans sa 8e (2). C'est la 4e forme décrite par ce dernier auteur, Johnson appelle les reins ainsi altérés du nom de reins gras granuleux.

3° Suivant M. Dickinson et bon nombre d'autres auteurs, le rein graisseux, lisse ou granuleux, représenterait le dernier terme de la néphrite parenchymateuse. Il existe cependant un certain nombre de faits qui tendent à démontrer que dans certains cas, rares à la vérité, le gros rein blanc peut, à la longue, subir une atrophie plus ou moins prononcée, et présenter, en conséquence , des apparences qui le rapprochent de celles du petit rein contracté ; de sorte que, en pareil cas, la séparation établie entre les deux formes pourrait au premier abord, paraître arbitraire.

On désigne quelquefois, sous le nom de petit rein gras granuleux, cette altération atrophique du rein, consécutive à la néphrite parenchymateuse et bien distincte de l'atrophie produite par la néphrite interstitielle (rein contracté, petit rein granuleux). L'atrophie consécutive dans le cas de la néphrite parenchymenteuse parait s'effectuer par le mécanisme suivant : les épithéliums, après être devenus graisseux, su-

(1) Reports of médical cases, Pl. m, Gg. 1, 2, 3.

(2) Rayer, Atlas in-fol. du Traité des maladies des reins. Paris, 1837, %. 1,2, D et 0.