GRAVELLE URIQUE

provenant de sujets non goutteux, qui rendaienl habituellement, en même temps que l'urine, des petits cristaux ou des concrétions plus ou moins volumineuses d'acide urique. Plusieurs auteurs admettent qu'en pareille circonstance il se développe, au sein môme des voies urinaires, une fermentation acide de l'urine analogue à celle que subit ce liquide, dans les conditions normales, un certain temps après l'émission (J. Scberer, Vogel). L'acide libre, ainsi produit, déterminerait,dans les deux cas, la précipitation de la presque totalité de l'acide urique contenu dans les urines.

Quoi qu'il en soit, on ne saurait nier que la gravelle urique puisse se montrer liée quelquefois à l'existence d'un excès d'acide urique dans le sang (Rayer). Mon ami M. le docteur I Bail m'a communiqué l'observation d'un bomme âgé d'une t cinquantaine d'années, et qui rendait fréquemment, à la suite i de coliques néphrétiques violentes, de petits calculs d'acide . urique. Un vésicatoire ayant été appliqué sur la région épi- . gastrique, la sérosité fut recueillie dans un verre de montre iet additionnée de quelques gouttes d'acide chlorhydrique. Il ss'y forma rapidement de très-nombreux cristaux rhomboécdriques d'acide urique. Cet homme n'avait jamais éprouvé j aucun des symptômes de la goutte articulaire ; les urines ne r renfermaient pas trace d'albumine. Il faut sans doute rapr porter à cette seconde catégorie la plupart des cas où la graïvelle urique précède l'apparition de la goutte, et lorsque c celle-ci est établie, alterne visiblement — bien que, le jplus souvent, à de longs intervalles — avec les manifestations articulaires (1).

(l) Consultez : Scudamore, loc. cit. — Rayer, Traité des maladies des

reins. Paris, 1809, t. i, p. 94; 197, 198. — Prout, On slomach and rénal i diseuses. London, 1848, p. 194. — J. Schcrer, Vnteraneh. zur patlwloqie.

Hcidelberg, 1843, § 1, p. 17. — Brodie, Leçons sur les maladies des organes ■urinaires, traduites par J. Patron. Paris, 184!), p. 251, 278. — Parkes, On

urine. London 18C0, p. 218. — Ranke, Ausscheidung der Bat ■nsiiure. Mt'tn- I chen, 1858. — J. Vogel, in Virchom's Handbuch der pathologie md Thérapie,

iv Bd., 2 Abth., 3 Hcft. p. 561. — Bartels, Earnsâure Ausscheidung in - Krank/tciten, in Deutsch Archiv. fWr Klinische Medicin, 1 Bd., 1 Ileft.,

p. 13. Leipzig 1805. — Beale, De l'urine, etc. Paris, 1805, p. 121, 171, 197,

DU GLYCOOÈNE.

Je m'aperçois un peu tard que je me suis laissé entraîner fort loin à propos de l'acide urique et de la goutte, de telle sorte qu'il me reste fort peu de temps pour vous parler du glycogène et de la fonction glycogénique du foie. A tout prendre, il n'y a pas lieu de le regretter : C'est un sujet, en effet que l'enseignement de M. Cl. Bernard, le grand initiateur dans ce domaine, a depuis longtemps rendu classique parmi nous. D'ailleurs, nous aurons l'occasion de le rencontrer de nouveau dans le cours de nos études lorsqu'il s'agira des altérations du foie chez les diabétiques.

Vous savez que le glycogène, qu'on appelle encore zooamyline ou hépatine, est une substance chimiquement analogue à l'amidon et dont l'existence dans le foie a été démontrée en 1856 par M. Cl. Bernard. Elle se présente dans le laboratoire sous forme d'une poudre blanche, légère, amorphe, qui, sous l'influence de la teinture d'iode, se colore en brun acajou; mise en contact avec la salive, la diastase, le tissu du pancréas, elle se transforme : 1° en dextrine, 2° en glycose tout-à-fait semblable au sucre de raisin. Vous n'avez pas oublié que le glycogène occupe dans le foie la cellule hépatique et vous savez aussi sous quelle apparence il s'y révèle à l'examen microscopique.

A ne considérer que l'adulte, c'est surtout dans le foie qu'on trouve le glycogène. IL ne faut pas ignorer toutefois que quelques auteurs en ont signalé dans les muscles. [Observations de Mac Donnell chez les oiseaux, de Nasse et Weiss chez les lapins (1)]. On rencontre le glvcogène dans les leucocytes vivants (Hoppe Sey 1er) ; dans les cellules en voie de développe -

(l) Voira ce sujet : Seegen. — Der Diabètes Mellitus, p. 12: Berlin,