STRUCTURE DE LA VÉSICULE BILIAIRI

b) Un autre point, qu'il nous faut considérer maintenant, est : relatif à la structure des parois des conduits biliaires et aux : propriétés physiologiques qui s'y rattachent. Ces parois sonfi elles douées de contractilité? sont-elles douées de sensibilité ? Voilà deux questions qu'il serait intéressant de résoudre. Interrogeons dans ce but, tour-à-lour, l'anatomie etl'expérimentation.

Toutefois, il me paraît utile de dire un mot de la structure des parois de la vésicule du fiel. On distingue dans ces parois deux tuniques : l'une à la fois muqueuse et musculeuse, l'autre celluleuse. La surface interne de la tunique muqueuse ■ est remarquable par l'existence de prolongements villeux (villosités lamelliformes de Sappey) qui donnent à la cavité de la vésicule son aspect à la fois tomenteux et réticulé. Elle est recouverte d'un épithélium cylindrique, en tout comparable à celui qui tapisse l'intestin. Mais, ce qu'il convient de relever surtout, c'est l'existence dans l'épaisseur de la membrane muqueuse, de très-nombreux faisceaux de fibres musculaires de la vie organique, entrecroisées dans tous les sens et formant par leur réunion une véritable tunique musculeuse. L'épaisseur de cette couche varie selon les sujets ; néanmoins, elle est en général toujours très- bien dessinée. C'est elle qui constitue, nous le verrons, l'agent principal de la propulsion des calculs biliaires. Dans certaines conditions pathologiques, cette tunique s'hypertrophie et acquiert des dimensions considérables. Cette lésion a été signalée par MM. Barth, Deville et Broca, dans diverses communications faites à la Société anatomique, en 1850 (1).

La seconde couche, ou couche conjonctive, ne doit pas nous arrêter. Je noterai seulement la présence dans son épaisseur de quelques glandes en grappes, décrites par M. Luschka et d'un riche réseau veineux décrit par M. Beale. Les nerfs de la vie organique y sont très-nombreux. D'après Gerlach (2), qui en a tracé récemment la description, fondée sur des études faites

(1) Bulletin de la Société anatomique, 1850, p. 87, etc.

(2) Cetitralblalt, 1875, p. 503.

142 STRUCTURE DES CANAUX UILIAIRES EXCRÉTEURS.

chez le cochon d'Inde, on rencontre des ganglions au milieu des plexus nerveux. La vésicule du fiel, au dire de cet auteur, serait donée d'ailleurs de mouvements périslaltiques comme l'intestin.

c) On peut avancer, d'une façon très générale, que, à part certaines modifications plus ou moins importantes, les canatix biliaires excréteurs, en ce qui concerne la structure de leurs parois, sont faits sur le même modèle que la vésicule du fiel. On y observe deux couches de tissu fibroïde , composées principalement de faisceaux de tissu conjonctif et de fibres élastiques. Dans l'épaisseur de ces parois, surtout dans celles du canal cystique, existent des glandes en beaucoup plus grand nombre que dans les parois de la vésicule. Les nerfs de la vie organique s'y voient en abondance (Henle). Mais voici le point qui nous touche particulièrement. Le plan musculaire si développé de la vésicule du fiel, est-il représenté dans la paroi des conduits biliaires ? Des anatomistes consommés, parmi lesquels Henle, Eberth, Frey, nient absolument l'existence de fibres musculaires dans les parois des conduits biliaires. D'autres, au contraire, comme M. le professeur Sappey, admettent qu'elles y existent en assez grand nombre. D'autres enfin, comme Kolliker, accordent l'existence de quelques faisceaux de fibres-cellules musculaires ; mais ces faisceaux seraient très clair-semés et parlant on ne saurait trouver là, à proprement parler, une tunique musculeuse.. 11 y aurait d'ailleurs, à cet égard, de très grandes variétés suivant les sujets. Les faisceaux musculaires peuvent faire complètement défaut : ce qui explique, dit M. Kolliker, comment Henle et Eberth ne les ont pas rencontrés. Dans ces derniers temps, MM. Legros. Grancher etRenaut ont étudié de nouveau cette question et l'opiuion à laquelle leurs recherches les ont conduit est en quelque sorte intermédiaire à celle de M. Sappey et de M. Kolliker.

Chez le bœuf, les conduits biliaires sont doués d'une forte musculature; chez le chien, la présence des faisceaux musculaires dans les parois de ces canaux est incontestable : mais, en ce qui a Irait à l'homme, ces faits ne nous apprennent rien.

PHYSIOLOGIE DliS CONDUITS HILIAIRES. 143

Nous avons voulu, M. Pitres et moi, savoir à quoi nous en tenir à cet égard et nous avons, à cet effet, examiné la structure des parois des canaux biliaires excréteurs chez une dizaine de sujets dages divers. Chez plusieurs vieillards, il nous a été impossible de mettre en évidence l'existence de faisceaux de fibres musculaires. En revanche, ces faisceaux étaient très apparents, et môme assez multipliés et assez puissants parfois chez les sujets adultes : Par exemple, chez une femme aliénée de 32 ans et chez un homme de 30 ans. Il en était de môme chez un enfant de 10 ans. Ces faisceaux qui occupent la partie la plus profonde de la tunique interne ont leur grand axe dirigé suivant la longueur du canal, et se présentent par conséquent sur les coupes longitudinales, sous la forme de longues bandelettes. Sur les coupes transversales, la surface de seclion de ces faisceaux apparait sous la forme d'espaces arrondis.

Il n'existe pas, ainsi que M. Renaut l'avait déjà signalé, de faisceaux dirigés en travers. La disposition que nous venons d'indiquer est commune aux trois canaux hépatique, cholédoque et cystique.

En résumé, de tout ce qui précède, il semble résulter que des faisceaux de fibres musculaires existent normalement dans les parois des conduits biliaires, mais qu'il y a lieu de noter sous ce rapport de très-grandes variations suivant les sujets. On est porté à croire que, chez les vieillards surtout, ces faisceaux sont habituellement très-peu prononcés ou. même font parfois complètement défaut. Nous devons ajouter que, d'après MM. Bouisson, BarLh, Deviile etBroca, les faisceaux musculaires des conduits biliaires sont susceptibles d'acquérir, dans certaines conditions pathologiques, un trèsgrand développement.

g) A ces différences individuelles dans la constitution anatomique des parois biliaires paraissent correspondre des différences dans les propriétés physiologiques.

Chez les animaux, tandis que Magendie assure n'être jamais parvenu à faire entrer en contraction les parois de la vésicule, Leuret et Lassaigne, au contraire, et M. Colin, affir-