MIGRATION LATENTE DES CALCULS

blir que, ici encore, il y a lieu do tenir compte des différences individuelles.

En irritant les parois de la vésicule et des conduits excréteurs, chez un supplicié, à l'aide de courants indirects, Henle n'a observé aucun résultat (1). Expérimentant dans les mômes circonstances, Dittrich, Gerlach et Hertz (2) ont au contraire réussi à déterminer des contractions.

i) Si je ne me trompe, Messieurs, ces notions anatomiques et physiologiques sont applicables à l'interprétation de l'un des phénomènes en apparence les plus singuliers dans l'histoire de la lithiase biliaire. C'est un fait bien établi que, chez certains sujets, l'expulsion définitive de calculs môme relativement volumineux, ou encore leur enclavement dans un des canaux, peuvent s'effectuer saus s'être révélés autrement que par des symptômes à peine appréciables. Quelquefois môme, dans ces cas, la migration des calculs reste tout-à-fait latente. Par opposition, chez d'autres sujets, le passage de calculs très-petits est marqué par des douleurs extrêmement vives. Si l'on en croit M. Sénac, dont l'opinion est fondée sur l'analyse de plus de 100 observations, la colique hépatique ne révèle guère le passage des calculs que chez les sujets âgés de 25 à 3u ans ; après 60 ans, la litbiase biliaire est plus fréquente peut-être qu'à toute autre époque de la vie, mais l'émigration des calculs ainsi que, d'ancienne date, tous les auteurs l'ont noté, s'effectue sans réaction, sans douleur, de manière à passer le plus souvent inaperçue. Il semble naturel de rattacher ces différences à ces variéLés même dans la constitution anatomique et dans les propriétés physiologiques des conduits biliaires que nous nous appliquions à faire ressortir tout à l'heure.

(1) Handbuchder Anatomle, 2e Bd., p. 22G. (2; P,-ag. Viertelj., 1851, t. m, p. G50.

ClIAUCOT.