G6 ATROPHIE JAUNE AIGUË DU FOIE

avec fonte granulo-graisseuse, comparable à celle qu'on observe dans l'atrophie jaune aiguë du foie. Le fait a été reconnu pour la première par T.Williams (l);puis, il a été constaté de nouveau par Budd (2) et Frericbs qui admet, lui aussi, dans certains cas, cette destruction totale des cellules hépatiques.

Uu cas rapporté par Virchow (3) semble établir que la destruction commence, en pareille circonstance par le centre du lobule. Ce cas est relatif à une obstruction calculeuse du canal cholédoque datant de cinq semaines.

Le foie n'avait pas encore diminué de volume. A. l'autopsie, on trouva des cristaux de leucine et de tyrosine sur les points où l'altération des cellules était le plus profonde. Vous n'avez pas oublié peut-être que dans un cas du môme genre, Hardy avait, pendant la vie, rencontré ces mêmes substances dans les urines.

Une observation de M. Hayem, présentée récemment à la Société anatomique par M. Dreyfus (juin 4 876), constate en outre, comme on devait s'y attendre que, dans ce genre de lésions hépatiques, la formation d'urée est en défaut.

Il est impossible denepasrapprocherlesaltérationsprofondes du parenchyme hépatique qui viennent d'être relevées de celles qui se montrent d'une façon constante dans l'atrophie jaune aiguë du foie. Il y aura lieu de rechercher s'il faut établir encore un nouveau rapprochement entre ces deux ordres d'affections hépatiques au point de vue clinique.

(1) T. Williams. — On the pathology of cells. — (rut/s Hosp. Reports, oct. 1874.

(2) Budd, 2° édit., p. 213, 214. — Gluge. Liv. xu. Taf. n. — Aran.

Gaz. des Hôpit., 1800.

(3) Virchow. — Ueber die Luecin uni Tyrosin abscheidîmgen. — Vuxham's Archiv, t. vm, p. 355.

DIX-SEPTIÈME LEÇON

Oblitération du canal cholédoque — Lésions et

symptômes .

[sommaire. — Dilatation des -voies biliaires intra-hépatiques : Modifications de la bile-, — Sable biliaire. — Angiocholite snppurative. — Péri-angio cholite : Abcès solitaires ; — Abcès miliaires; pathogénie de ces abcès.

— Phlébite porte consécutive à la pcri-angiocholite. — Gravelle biliaire.

— Calculs biliaires intra-hépatiques ; caractères qui les distinguent des calculs de la vésicule biliaire.

Symptômes dus à l'oblitération calculeuse des canaux biliaires : Ictère chronique. — • Marasme. — Troubles digestifs. — Stéatorrhée.

Messieurs.

Je me propose d'entrer aujourd'hui dans quelques détails destinés à compléter l'histoire des altérations qui se produisent soit dans le foie, soit dans les voies biliaires, sous l'influence de l'oblitération des canaux cholédoque ou hépatique et de vous présenter ensuite un aperçu des symptômes qui se rattachent à ces altérations et peuvent cliniquement en révéler l'existence.

En premier lieu, 'je m'arrêterai un instant sur la dilata-