COUPES LONGITUDINALES

ou montantes de ces anses. C’est à la présence de ces branches et à celle de vaisseaux sanguins désignés sous le nom de vaisseaux droits qu’est due surtout l’augmentation de volume que présente la substance médullaire dans cette région.

C, Dans la substance corticale, sur des coupes d’ensemble et en allant de la surface du rein vers le hile, on trouve : 1° la capsule du rein creusée de cavités ou espaces lymphatiques ; 2° au-dessous de celle-ci, une couche mince formée de canaux sinueux qui sont, surtout à l’extrémité des prolongements pyramidaux, des pièces in-

Fig. 2». — Coupe transversale du rein au uiveau de la zone limitante. — a, tubes collecteurs. — b, branche descendante de l’anse de Henle. — ç, branche montante de l'anse de Henle. — d, vaisseaux sanguins.

Fig. 2(i. Coupe antéro-postérieure de la substance corticale d’un rein d’enfant (Henle). — A Prolongement de Ferrein. — B, Labyrinthe. — C, Glomérule de Malpighi. — D, Rameau , artériel.

termédiaires, et partout ailleurs des tubuli contorti ; 3° plus profondément, se voient les prolongements de Ferrein et le

COUPES TRANSVERSALES

labyrinthe. — a) Les prolongements de Ferrein sont formés : par des tubes droits collecteurs, parades tubes volumineux ou de l’anse montante de Henle ; en dehors par des canaliculi contorti qui vont dans la zone limitante se changer en tubes grêles de l’anse de Henle. — b) La région du labyrinthe contient à son centre les artères interlobulaires dont les ramifications latérales, à la manière des branches d’un arbre, portent à leurs extrémités les glomérules de Malpighi ; les canaliculi contorti remplissent tout l’espace compris entre les ramifications artérielles et les prolongements médullaires.

Les coupes longitudinales fournissent un premier aperçu de la texture lobulaire du rein :

chacun des lobules dans la substance corticale est représenté, sur la surface de section, par la région comprise entre deux troncs artériels interlobulaires. Au centre du lobule se voit le prolongement médullaire; à la périphérie, une zone constituée par les parties contiguës du labyrinthe.

2° Les coupes transversales (perpendiculaires au grand axe des pyramides) ne sont pas moins instructives que les précédentes. — A. Celles qui sont faites immédiatement sous la capsule du rein ne mettent à découvert que des tubes contournés et surtout ceux de la pièce intermédiaire ( schalstuck ) ; mais des coupes prati-

t Fig: 27. — Schéma de la structure du rein (d’après Rindfleisch. Traité d'histologic pathologique. Trad. franc., flg. 189). — a, Bases des lobules rénaux présentant sur la coupe horizontale (fig. 28), l’aspect de figures polygonales. — b , Une des branches principales de l’artère rénale séparant les couches médullaire et corticale, et envoyant dans la substance corticale les branches ascendantes qui portent les glomérules de Malpighi. — c, Veinules rénales. — d, Vaisseaux droits. - e, extrémité de la papille rénale. — f, Faisceaux des eanalicules urinifères rectilignes formant les pyiamides de Ferrein de la substance corticale.

COUPES TRANSVERSALES

quées plus bas, vers le milieu de la couche corticale, par exemple, vous montrent le lobule rénal sous un nouvel aspect qu’il importe de bien connaître. — a) Sur les limites du lobule se trouvent, en nombre variable, les giomérules de Malpighi ; — b) plus en dedans, le labyrinthe avec les tubuli conlorti ; — c) au centre enfin, les coupes transversales des rayons médullaires, formés par les tubes collecteurs, reconnaissables à leur épithélium cylindrique, aplati dans cette

région, et par les branches montantes des anses, caractérisées par une lumière étroite et par un épithélium trouble.

La connaissance exacte de la disposition lobulaire que présente le rein dans la zone corticale est indispensable à l’ana-

Fi(j. 28. Schéma de la stiucture du rein Lrjlrjcricf p g ’ i 1 vpnf

(Pindfleisch). - Coupe horizontale de la l0m0 pdU10100lbltJ, S 11 ^ eut

substance corticale. Les lobules rénaux se pouvoir s’orienter COnVenableprésentent sous 1 aspect de figures polygo- r

nales; les vaisseaux interlobulaires repré- ment dans les recherches d’hissentent des figures étoilées. . .

tologie pathologique : c est, nous le dirons bientôt, à la périphérie du lobule, dans la région du labyrinthe, que siègent les lésions les plus importantes des diverses néphrites chroniques, interstitielles ou parenchymateuses, substratum anatomique de la maladie de Bright.

B. Sur des coupes transversales pratiquées dans la zone limitante ou intermédiaire, au voisinage de la couche corticale, on constate une disposition bien représentée dans l’une des planches deHenle (pl. 239, p. 319, loc. cit.), et qui rappelle la distribution lobulaire observée dans la couche corticale : à la périphérie se trouvent des groupes de vaisseaux formés par les divisions des vasa recta ; le centre est occupé surtout par deux sortes de tubes: — a) des tubes collecteurs à épithélium clair ; et — b) les branches ascendantes contenant un épithélium trouble, à bâtonnets. On trouve aussi, mais en petit nombre, des sections transversales de tubes descendants à épithélium clair et aplati ; il n’y a plus de tubes contournés d’aucune espèce.

COUPES TRANSVERSALES

C. Dans la zone papillaire, l’épithélium cylindrique des tubes collecteurs devient plus long ; le nombre relatif des tubes descendants de l’anse augmente progressivement, et, à un moment donné, ils existent seuls avec les tubes collecteurs, les tubes ascendants ayant complètement disparu.

D. Enfin, tout à fait au niveau de la papille, les tubes collecteurs sont seuls observés : ils manquent, en ce point, de paroi propre, et l’épithélium est là directement appliqué sur le tissu conjonctif (Fig. 25 et 26).

DEUXIEME LEÇON

Anatomie normale du rein (Suite). — Considérations physiologiques .

Sommaire. — Opinions contradictoires des auteurs sur le tissu conjonctif du rein. — Vaisseaux lymphatiques de la capsule et du hile ; — ils communiquent avec les espaces lymphatiques de la substance corticale. Tissu conjonctif lamineux dans la région papillaire. — Cellules étoilées de la substance corticale. — Tissu conjonctif des glomérules ; — son importance au point de vue pathologique.

Brève description des vaisseaux du rein.

Quelques mots sur la sécrétion urinaire. — Théorie de Ludwig. — Théorie de Bowmann. — Recherches de M.Heidenhain.

Messieurs,

Nous en avons fini, dans la dernière séance, avec l’anatomie normale des canalicules urinifères ; il nous faut maintenant considérer les autres éléments qui entrent dans la constitution du rein, c’est-à-dire les vaisseaux [sanguins et lymphatiques et le tissu conjonctif. Ce dernier surtout mérite de nous arrêter, car si bon nombre d’altérations rénales affectent primitivement la structure des canalicules urinifères, il en