REIN CONTRACTÉ

J’ai hâte, Messieurs, d’en venir au côté descriptif, et je commencerai par l’exposé des altérations propres au rein contracté, ou si vous l’aimez mieux, à la néphrite interstitielle chronique primitive. Je supposerai tout d’abord un cas dans lequel les altérations se présentent dans leur état de parfait développement, par exemple celui d’un sujet goutteux, rendant depuis plusieurs années de l’albumine dans ses urines, sans avoir jamais eu d’œdème, et qui aura succombé à la suite d’accidents urémiques.

A l’autopsie, on trouve les reins petits et tous deux à peu près également atrophiés (Pl. YI); leur poids est seulement la moitié du poids normal. Ils présentent une consistance ferme et une coloration rouge générale ; mais lorsqu’on a enlevé la capsule, qui est épaissie et adhérente aux parties sous-jacentes, on voit la surface du rein parsemée de petites éminences à peu près toutes de même volume, éminences jaunes ou grises, contrastant par ce caractère avec les parties avoisinantes, dont la coloration est d'un rouge plus ou moins vif. Les coupes montrent que l’atrophie porte principalement sur la substance corticale et beaucoup moins sur la substance médullaire. Par suite de la diminution de volume du rein, le bassinet paraît plus ou moins considérablement dilaté.

Recherchons maintenant à quelles altérations histologiques correspondent ces apparences, et pour ce faire examinons d’abord à un faible grossissement des coupes du rein préparées à l’aide du picro-carminate d’ammoniaque, réactif qui, comme vous le savez, a la propriété de colorer plus vivement les éléments de formation naissante.

Si la coupe est faite parallèlement à la surface du rein et non loin de cette surface, elle aura nécessairement pour effet de comprendre un certain nombre de lobules voisins. Or, voici