ANATOMIE NORMALE DU REIN

Sommaire. — Remarques préliminaires.

Anatomie normale du rein. — Description générale du système des canalicules urinifères.

Structure des canalicules urinifères. — Paroi propre des canaux. Couche endothéliale. — Epithélium à bâtonnets des tubes contournés et de la branche montante de hanse de Ilenle. — Epithélium pavimenteux dans les autres points.

Anatomie topographique du rein. — Coupes longitudinales et transversales. — Disposition lobulaire du rein 257

DEUXIÈME LEÇON

ANATOMIE NORMALE DU REIN {Suite). — CONSIDÉRATIONS PHYSIOLOGIQUES .

Sommaire. — Opinions contradictoires des auteurs sur le tissu conjonctif du rein. — Vaisseaux lymphatiques de la capsule et du hile ; — ils communiquent avec les espaces lymphatiques de la substance corticale. — Tissu conjonctif lamineux dans la région papillaire. — Cellules étoilées de la substance corticale. — Tissu conjonctif des glomérules ; — son importance au point de vue pathologique.

Brève description des vaisseaux du rein.

Quelques mots sur la sécrétion urinaire. — Théorie de Ludwig. — Théorie de Bowmann. — Recherches de M. Heidenhain 270

TABLE DES MATIERES

TROISIÈME LEÇON

INFARCTUS TUBULAIRES DU REIN. — CYLINDRES URINAIRES. — VUE D’ENSEMBLE DE LA MALADIE DE BRIGIIT.

Sommaire. — Infarctus tubulaires cristallins d’urate de soude. — Blocs d’acide urique (gravelle du rein). — Infarctus uratiques des nouveau-nés ; - opinion de M. Virchow, de M. Parrot. — Infarctus calcaires. — Tubulhématic rénale. — Infarctus biliaires.

Cylindres fibrineux ou mieux cylindres urinaires. — On a exagéré l’importance que peut avoir la présence de ces cylindres dans l’urine. — Etude de ces cylindres dans le rein, à l’aide des procédés anatomiques.

— Siège de ces cylindres. — Circonstances dans lesquelles on les observe : — dans la région des tubes droits ; — dans les tubes contournés.

Étude des cylindres urinaires dans l’urine, — Variétés de forme et de volume.’ — Variétés suivant les caractères optiques et micro-chimiques :

— Cylindres hyalins ; — C. granuleux ; — C. cireux ; G. épithéliaux. Signification clinique des cylindres urinaires.

Vue d'ensemble de la maladie de Bright. Doctrines de l’unicité et de la multiplicité des formes. — Caractères généraux des différentes formes :

— 1° Gros rein blanc ; — Rein contracté ; — Rein amyloïde . . 282

QUATRIÈME LEÇON le rein contracté ( Néphrite interstitielle ).

Sommaire. — Considérations historiques. — Lésions du rein dans la néphrite interstitielle, à la période la plus avancée. — Granulations. — Étude histologique.

Lésions du rein à la première période de la néphrite interstitielle.

Analyse des altérations histologiques du rein. — Gangue conjonctive ; — canalicules urinifères ; — diverses variétés de kystes ; — lésions des capsules de Bowmann et des glomérules ; — altérations des artères 297

CINQUIÈME LEÇON le rein contracté ( Néphrite interstitielle).

Sommaire. — • Caractères de l’urine : — polyurie, expliquée par l’excès de tension. — Hypertrophie du cœur gauche sans lésion valvulaire. — Albuminurie très peu marquée. — Urée en proportion normale. Accidents urémiques observés dans la néphrite insterstitielle : A. — Urémie chronique : — dyspepsie ; — amaurose ; — phénomènes nerveux. B. — Urémie aiguë. — Mécanisme des accidents urémiques. —

TABLE DES MATIERES. 433

influence de3 émotions morales, des fatigues, de la fièvre, des lésions aiguës du cœur, etc.

Troubles de la sécrétion de l’acide urique : — dans le rein goutteux. — dans le rein saturnin. — Troubles de l’élimination des substances odorantes et des médicaments.

Complications observées dans le rein contracté : — Maladies inflammatoires ; — coexistence d’inflammations interstitielles dans d’autres organes ( diathèse fibroïde). — Altérations des vaisseaux ; — athérome des artères ; — hémorrhagies. — Lésions de la rétine 311

SIXIÈME LEÇON

gros rein blanc (Néphrite parenchymateuse .)

Sommaire, — Synonymie. — Deux formes : aiguë et chronique.

Forme chronique. — Examen macroscopique : tuméfaction trouble des épithéliums ; — dilatation des tubes contournés ; — infiltration graisseuse.

Variétés morphologiques ; — Gros rein graisseux ; — Rein gras granuleux. — Petit rein granuleux.

Caractères cliniques. — Mode de début et circonstances étiologiques. — Urines rares, très albumineuses ; — liydropisies ; — cachexie ; — complications. — Marche et durée £25

SEPTIÈME LEÇON

NÉPHRITE SCARLATINEUSE. — REIN AMYLOÏDE.

Sommaire. — Les lésions delà néphrite scarlatineuse ne sont pas celles de la néphrite parenchymateuse, mais bien de la néphrite interstitielle aiguë, — elles affectent surtout les glomérules.

De la dégénération amyloïde en général ; — Substance amyloïde ; — dans les parois vasculaires ; — les éléments cellulaires ; — les membranes hyalines. — Apparence. — Réactifs. — Constitution chimique. — Nature. — Condiiions étiologiques.

Rein amyloïde. — Examen histologique : — étude analytique des lésions ; — étude sur des coupes du rein. — Caractères macroscopiques.

Phénomènes cliniques. — Diagnostic fondé sur des considérations extrinsèques 337

TABLE DES MATIERES