CALCULS BILIAIRES : MATIÈRE COLORANTE

cholestérine ou que celle-ci n’existait pas. Cette substance,, dans les 954 autres calculs, s’élevait à 64,98 pour cent.

La cholestérine, dans les calculs biliaires, se montre d’ordinaire sous la forme cristalline. C’est à cette circonstance, en définitive, que les calculs biliaires doivent la structure radiée ou striée qui les caractérise physiquement. La cholestérine se reconnaît sans peine au microscope à la forme des petits fragments qu’on détache de la zone radiée du calcul. Elle se reconnaît aussi, quand cela devient nécessaire, par les réactions diverses qui lui sont propres et que je vous ai indiquées ailleurs. Si la cholestérine est pure, les pyramides cristallines sont blanches, transparentes et miroitantes. Elles ont quelquefois une coloration jaune qui tient à l’interposition de granules de couleur orangée qui recouvrent çà et là la surface des tablettes cristallines ; l’examen microscopique décèle bien cette particularité (Ch. Robin).

Il y a des calculs sans noyau et sans écorce qui sont, pour ainsi dire, exclusivement composés de cholestérine cristallisée, par exemple certains calculs solitaires des vieillards. Mais le plus communément la cholestérine cristalline constitue la zone radiée moyenne. Il existe un noyau et une écorce, composée par de la matière pigmentaire libre ou le plus souvent combinée à la chaux.

La cholestérine amorphe, plus ou moins mélangée avec la matière colorante pigmentaire, forme quelquefois des calculs entiers ou plus fréquemment certaines couches de l’écorce de quelques calculs.

D. La matière colorante de labile entre dans la constitution de la majorité des calculs. Toutefois, il est rare qu’elle en forme la plus grande partie. En général, c’est dans le noyau et dans l’écorce qu’on la trouve en quantité assez notable. Là elle se présente : 1° sous la forme de bilirubine pure, soluble dans le chloroforme et pouvant se déposer en cristaux par l’évaporation ; 2° le plus souvent, la matière pigmentaire se combine avec la chaux. Le produit s’observe alors sous l’aspect d’une poudre jaunâtre, rouge-brun, insoluble dans le chloroforme, mais soluble dans les solutions alcalines faibles,

Charcot.