TROUBLES DE LA MOTILITÉ

constaté par M. Krause, chez un malade atteint d’intoxication saturnine.

Vous savez, Messieurs, que, depuis ces dernières années surtout, la question d’un centre cortical du larynx a été soulevée, et que MM. Duret, H. Krause, Seguin, Bryson-Delavan, Lannois, Cartaz , Rébillard, Garel, Masini, et plus récemment MM. F. Semon et V. Horsley, se sont surtout occupés de cette intéressante question; vous n’ignorez pas non plus que le problème n’est pas encore résolu, puisque pour les uns, ce serait la troisième circonvolution frontale droite chez les droitiers (Seguin), qui commanderait à la phonation et à l’articulation, tandis qu’il existe des faits d’aphasie avec lésion de la troisième frontale gauche, dans lesquels on a noté de l’aphonie. Quoi qu’il en soit, il me semble inutile d’ajouter que l’altération du centre phonateur, quel que soit son siège, se traduira par un trouble musculaire, appréciable au laryngoscope.

SvMPTÔMES. — Les symptômes de ces paralysies sont par eux-mêmes peu caractéristiques. Ce sont plutôt les symptômes de l’affection générale que ceux de la manifestation laryngée proprement dite qui dominent la scène.

Les troubles paralytiques du larynx varient avec l’étendue de la lésion bulbaire. Tantôt la paralysie est complète, tantôt elle est, au contraire, unilatérale. Aussi vous comprendrez aisément que je n’insiste pas davantage sur l’aspect de l’organe vocal dans ces différents cas, puisqu’il pourra varier avec le groupe musculaire, ou le muscle atteint par la lésion primitive. Du reste, il faut bien dire que l’affection laryngée étant généralement secondaire, Tcxamcn de l’organe vocal est rarement pratiqué et bien que Gibb considère les paralysies unilatérales comme assez fréquentes chez les hémiplégiques par apoplexie récente, il faut avouer que l’expérience ne semble pas confirmer cette opinion. Ziemssen lui-même dit n’en avoir vu qu’un seul