RATURE DE LA MALADIE

dile << mazurka ». Telle est. du moins, l'opinion émise p; quelques personnes compélentes en pareille matière.

Vous en avez vu assez, Messieurs, je pense, pour être ameofe k reconnaître que l'atTection que vous avez sous les yeux peat être appelée une cAore'e, si, toutefois, nous prenons le mot das^ son acception la plus large, en tant, par exemple, qu'il sert à désigner les affections de nature diverse où il existe des gesticulations des mouvements involontaires à grand rayon, mouvements permanents, incessants, persistants sans repos ni trète, & part cependant le temps où survient le sommeil. Car il nt s'agit pas ici, cela devient évident dès le premier coupd'(£il,de la chorée vulgaire (cAorea minor, chorée de Sydenham), telle que vous pouvez l'observer chez une autre malade, Alten..., que j'ai faitplacer auprès de la première, aûn de mieux accuser le contraste. Chez Altea..., les mouvements involontaires se rapportent au type classique et consistent, par conséquent, eu dei gesticulations non rythmées, vraiment désordonnées, irrégulières, il peu près indescriptibles ou échappant du moins à toute formule un peu précise. Chez la jeune G..., au conlraue, li chorée — qui dans le cas particulier est une héniiehorée. puisque les raouveraents, pour les menabres du moins, sont limités à un cdté du corps — la chorée, dis-je, est du genrede

%j w ^ NATURE DE LA MALADIE 393

^l^^^s pourrions chercher à préciser encore plus les termes ^^ntrer que les mouvements pathologiques que nous étu- ^^^^^ doivent être rattachés à la variété des chorées dites i^^^éaioires ; à proprement parler, « malléatoire » signifie ^v. ^ l®s gesticulations sont comparables aux mouvements ca- 1^ .]icés que décrit le bras du forgeron qui frappe sur l'en- >^ *Sme. {Malleator : forgeron. — Maliens : marteau). Mais ^^ction de frapper sur l'enclume n'est pas la seule qui puisse ^re imitée dans ce genre de chorée. Si l'on persiste à chercher "^es termes de comparaison dans l'exercice de certains actes physiologiques ou professionnels, on pourrait, envisageant sur- ^tout les mouvements du bras et de la jambe du côté droit, dire ^ que chez G... la chorée est natatoire; on l'appellerait plus volontiers ^aZ/a/oire si Ton considérait, au contraire, plus particulièrement ce qui se passe lorsque la malade, debout, essaie de faire quelques pas et exécute, chemin faisant, une sorte de danse. Mais peu importe au fond les nuances ; il suffira pour caractériser la situation, de relever que, d'une fagon générale, les mouvements involontaires dont il s'agit reproduisent, tant bien que mal, des actes voulus, intentionnels.

Après avoir reconnu le cas qui nous occupe, pour un exemple bien caractérisé de chorée rythmique, il nous faut montrer maintenant que la qualification d*hystérique lui est, en outre, légitimement applicable, ou, en d'autres termes, que l'affection choréiforme est là, au premier chef, sous la dépendance de la maladie antérieure, ïhystérie, dont elle représente une des manifestations multiples et variées.

Établir chez notre malade l'existence du fond hystérique sera, je pense, une tâche facile ; les preuves à l'appui de notre assertion vont abonder.

L'étude des antécédents nous apprend que chez G. . . l'hystérie convulsive a commencé à se manifester dès l'âge de 13 ans.

394 SYMPTOMES PEBMASENTS BYSTÉHIOUES

Nous avons vu cette jeune fille présenter journellement dans cet hospice, pendant une période de près de deux années, de 15 à 17 ans environ, et de la façon la plus accentuée, les symptônses locaui permanents de la forme d'hystérie que nous avons proposé d'appeler ovarienne, alors que la menstruation n'avait pas encore paru. L'apparition des règles, qui a eu lieu il y a 2 ans. n'a modifié en rien d'essentiel le tableau clinique. Les paroxysmes convulsifs et les phénomènes locaux ont persisté comme devant et je vais, dans un instant, vous en faire cooslaler l'existence actuelle. Je pourrais vous citer plusieurs autres cas d'hystérie ovarienne développée plusieurs années avantla menstruation, et, d'un autre cdté, je vous présenterai prochainement deux femmes du service, chez lesquelles les crises convulsives hystéro-épilepliques ainsi que le cortège, à peu près obligatoire en pareille circonstance, des symptômes d'hystérie locale, ont persisté, sens autre modification qu'une atténuation légère, pendant plusieurs années, après l'accomplissementdelaménopause. Ces faits du domaine pathologique concordent, — je le ferai remarquer en passant, — avec les faits d'ordre physiologique, nombreux aujourd'hui, qui tendent à établir que l'activité de l'ovaire est de beaucoup antérieure à la fonction menstruelle et lui survit '.

Voici maintenant l'énumérafion des principaux symptômes

SYMPTOMES PERMANENTS UTSTÉRIQUES 395

COU, la lêle, elc. — Toute la moitié droite du corps, tête, cou, tronc, membres, — est occupée par une anesthésie complète, absolue. Vous voyez, en effet, comment un pli épais de la peau de l'avant-bras, de la nuque, de la jambe, les plis interdigîtaux de la main droite, sont traversés de part en part, à Taîde ti'une aiguille volumineuse et assez mal appointée, sans que le sujet ait la moindre notion de ce qui se passe. Sur ce même côlé droit, il y a également thermo-anesthésie complète ; de plus, les sens spéciaux sont, eux aussi, tous affectés bien qu'à des degrés divers.

Il y a * * anosmie " dans la narine droite, perte absolue du goût sur la moilié droite de la langue, depuis la pointe, jusqu'à la base, diminution de Tacuilé auditive de Toreille droite, amblyopie avec dyschromatopsie de l'œil droit. De cet œil, G... a complètement perdu la perception des couleurs dites centrales, le violet et le vert, tandis qu'elle distngue encore fort nettement les couleurs périphériques, à savoir le rouge, l'orangé, le jaune et le bleu. Acette hémianesthésie correspond, comme c'est l'habitude en pareille occurence, un certain degré d'hémiamyoslhénie. Ainsi, tandis que pour la main gauche la pression dynamométrique est de 25 kilog., elle est représentée, pour la main droite, par 15 kilg. seulement. Relevons une fois de plus, puisque l'occasion s'en présente , la concordance remarquable, et sur laquelle j'ai maintes fois insisté antérieurement, du siège de la douleur iliaque etdu mode de localisation des symptômes concomitants*. L'ovaralgie siège à droite, et c'est le côté droit qu'occupent l'hémianesthésie et Tovarie ; c'est encore du côté droit que se manifeste chez G.., la contracture des membres lorsqu'elle se produit â la suite des attaques, et vous avez pu remarquer gne ce sont aussi les membres du côté droit qui sont aujourinni agités des mouvements choréiformes rythmiques.

< Leçons sur les maladies du système nerveux^ t I, p. 33i.

3^ HYSTËHlQtlES l>OLYHËTALLIQUES

Il est au moins fort vraisemblable que tous ces pbéDomèaes occuperaient au contraire le càié gauche du corps si l'ovaiie siégeait à gauche'.

Je pe borne à cet exposé sommaire et je vous épargne les détails que mes études antérieures vous font aisément prévoir. J'ai voulu seulement vous montrer qu'en ce qui concerne les phénomènes locaux, le cas de G... est un exemple très régulier, très classique, dans la catégorie de l'hifslérie ovarienne. II est encore un point, cependant, sur lequel je veux m'arrôter un instant, parce qu'il touche à des questions d'actualité. Notre malade, pour parler la langue de M. Burcq, est une hystérique polymétallique. Elle est sensible à l'or et à l'étain, c'est-à-dire que si, chez elle, vous appliquez sur une région quelconque des parties anesthésiées, soit une plaque d'élain, soit quelques pièces d'or, vous constatez, au bout de 10 à 15 minutes d'application, que la sensibilité a reparu dans tous ses modes, non seulement sous la plaque métallique elle-même, mais encore audessous et au-dessus dans une certaine étendue. Il est, vous le savez, suivant les observations de M. Burcq — observations reconnues aujourd'hui comme parfaitement exactes, du moins sur ce point — des hystériques sensibles exclusivement à l'or, d'autres au fer, d'autres au cuivre, au zinc ou à l'argent. Il est