DEUXIÈME LEÇON
TROUBLES TROPHIQUaS GONSiCUTIFS AUX LÉSIONS DBS NBRFS {SUite),
APrBCTIONS DBS MUSCLBS.
TROUBLES TROPBIQUES GONSÉCUTIfS AUX LÉSIONS DE LA MOELLE ÉPINIÈRB.
Sommaire. — Modifications anatomiques et fonctionnelles que subissent les mufldes sons llnfluence de la lésion des nerfs qui les animent. — Importance
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de réleotrtMtlon comme moyen de dUgnoitic et de pronosiie. Rerbtrtb;^ de M. Daebcana (de Boulogne). — E^pirimeDUtion ; Loogae peniiUnce d( It contraclillté Aleclrique et de U natrIUon normsle des muscles ï It mit de It aeclion ou de l'eioiaion des nerfs moteurs et mixtes chei les inimui. — Faits pithologlqae*: Dimlnutloa ou ibolïtlon httiTes de la coalradiljlc électrique, suivies d'atrophie rapide des masdes dans le cas de panliii rhumaûimale du nerf ftcial et de lérioos irritatives, soit traumaliqun. soji spoDlanies des nerfs mixtes.. — Raison de la cootradictioD appareotr tKn les résultais eipérlmenlaui et les fait* paUtologlques. Application detreclieroliei de M. Brown-Séqnard : Seules, les léuoas irritatives des o«6 délerffilaent rabollUon Ulive de la conlradllité électrique, soirie d'aine rapide des muscles.
Elpérienoea de MU. Eri>, Zlemssen et O. Weiss. — Écrasement, ligature àa nerfs: ce sont des lésions irrilaliTes. — Différence des résultats obtenus dut yaiploralion des muscles suirant qu'on fait usage de la hrsdisalioa oo de li galvanisation. — Les résultats de ces aouveiles recherches sont companbln aux faits pathologiques obserrés cbea i'homme ; ils n'iaSrmeal en rin !) proposition de M. Brown-Séqnard.
Troubles trophlques consécutifs aux lésions de ta moelle épinière. — Rn ce ((iii concerne leur inflnence sur la nutrition des muscler, ces lésions forment itfai groupes bien disUncls. — 1" groupe: Lésions de la moelle qui n'ont fV d'influence directe sur la nutrition des muscles : a) Lésions en foyer M; circonscrites n'Intéressant la substance grise que dans une très petite il«due en hauteur: Myélite parUeUe, tumeurs, mal de Polt. 6) LésioDs fudcn* Ite* même très étendues des cordons blancs postérieurs ou aatéro-laténoi, etc. — 1* groupe ; Lésions de la moelle qui Inflneneent plus ou moioi ntt la nutrition des muselés : a) Lésions fascicutées on circonscrites qui iûlémsent les corner antérieures de la snbslance grise dan* nne certaine éleii>lo( en hauteur ; Myélite centrale, liématomyélie, ele. 6) Lésions irntalirei dn grandes cellules nerveuses des cornes antérieures de la auhsIaDce giiie l'K ou sans participation des faisceaux blancs : paralysie infantile spinale, pvilysle spinale de l'adulte, paralysie générale spinBie[Duebenne, de Bonlo^), atrophie musculaire progressive, etc. — Râle prédominant des lêsiaus di Ii substance grise dans la production des tronblea trophlques musculaires. —
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la peau: Ërythème, balles, mortiOcatioa du derme. — Accidents consécatifs à la formation des eschares : a) Infection putride, infecUon purulente, embolies gangreneuses ; 6) Méningite ascendante purulente simple, méningite ascendante ichoreuse. — Décubitus aigu dans l'apoplexie symptomaUque des lésions cérébrales en foyer. Il se manifeste sur les membres frappés de paralysie, principalement à la région fessière ; son importance au point de Tue du pronostic. — . Décubitus aigu dans les maladies de la moelle épinière : il siège en général à la région sacrée. Arihropathies qui dépendent d'une lésion du cerveau ou de la moelle épinière. ^ A . Formes aiguës ou subaigues : elles se montrent dans les cas de lésion trauma- Uque de la moelle épinière, dans la myélite par compression (tumeurs, mal de Pott), dans la myélite primitive, dans rbémiplégie récente, liée au ramollissement cérébral. Ces arthropathies occupent les jointures des membres paralysés. — B. Formes chroniques : elles paraissent dépendre, comme les amyotrophies de cause spinale, d'une lésion des cornes antérieures de Taxe gris ; on les observe dans la sclérose postérieure (atazie locomotrice) et dans certains cas d*atropbie musculaire progressive 74
