HÉMIANESTHÉSIE LIÉE A UNE LÉSION CÉRÉBRALE

téral se montre quelquefois primitivement; d'autrefois il succède à une hémiplégie dont le début a été subit, et il commence à apparaître dans ce dernier cas, à l'époque où la paralysie motrice commence à s'amender, La lésion consiste dans la présence, soit d'un foyer d'hémorrhagie ou de ramollissement, soit d'une tumeur; dans tous les cas de ce genre que j'ai observés jusqu'ici, et dans les faits analogues que j'ai recueillis dans les auteurs, elle occupait la région postérieure de la couche optique et les parties adjacentes de l'hémisphère cérébral situées en dehors de celle-ci.

Or, l'hémianesthésie est un accompagnement assez habituel—

pingle dans la partie antérieure de la couche optique droite; deux dans le pont de Varole; enfin une dans la portion droite et supérieure de l'hémisphère gauche du cervelet. On n'a pas noté de dégénération secondaire de la moelle.

Cas III. — Fr. Hasvelka, 22 ans. 1" nov. 1852. Attaque apoplectique, hémiplégie à droite avec anesthésie intense de la moitié correspondante du corps. Au bout de cinq semaines, la paralysie motrice diminua. — 3 fév. 1853. Les mouvements sont tout à fait libres k droite. Toute la moitié droite du corps est le siège d'une anesthésie très-prononcée (cuir chevelu, oreille, face et tronc). L'anesthésie est tout aussi accusée aux paupières, à la narine, k la moitié droite des lèvres et cela non-seulement k l'extérieur mais encore k l'intérieur. La conjonctive oculaire droite est moins sensible que la gauche. Le chatouillement est moins bien perçu dans la narine droite que dans l'autre. Même différence pour les conduits auditifs. Sur la moitié droite de la bouche (langue, palais, gencives, joue), la sensation de chaleur est moins vive que sur la moitié gauche. A la pointe de la langue, à droite et dans une longueur d'un pouce, le malade ne sent pas le goût du sel. Même chose pour la partie droite du dos et delà racine de la langue. A droite, encore, Vodorat est affaibli et la vision est moins nette. Lorsqu'on a fait rétrécir les pupilles en approchant une lumière des globes oculaires, la pupille droite se dilate ensuite plus que la gauche. L'ouïe est normale des deux côtés. — 26 fév. L'anesthésie a diminué; les mouvements sont plus énergiques. — 15 mars. Amélioration temporaire de la vue : il n'y a pas de différence entre les deux yeux. — 3 avril. L'anesthésie existe encore sur toute la moitié droite du corps (attouchement, pincement). L'affaiblissement de la vue a fait des progrès à droite. — Mort le 4 avril.

Autopsie. Dans la substance blanche du lobe supérieur gauche, on découvrit un foyer de ramollissement de la longueur de deux pouces et de la largeur d'un pouce. Il s'enfonçait dans les circonvolutions inférieures de l'opercule et gagnait la surface du cerveau. Son extrémité postérieure correspondait k celle de la couche optique; sa partie antérieure dépassait de beaucoup celle de la couche optique. Dans sa portion la plus large le foyer n'était séparé que