DOULEUR OVARIENNE

douleur iliaque, M. Briquet n'y voit qu'une simple douleur musculaire, une myodynie hystérique. Suivant lui : 4 " la douleur du pyramidal ou de rextrémité inférieure du muscle droit a été prise bien à tort pour une douleur utérine ; 2° la douleur de l'extrémité inférieure du muscle oblique répondrait à la prétendue douleur ovarique, — telle est la thèse de M. Briquet.

IV. Recherchons ensemble. Messieurs, sur quel fondement elle repose. Pour arriver à ce but, je vais faire appel aux observations que j'ai été à même de recueillir dans cet hospice sur une assez grande échelle. Je vais donc décrire cette douleur telle que j'ai appris à la connaître.

4 ° Tantôt c'est une douleur vive, très-vive même : les malades ne peuvent supporter le moindre attouchement, le poids des couvertures, etc. ; elles s'éloignent brusquement, par un mouvement instinctif, du doigt investigateur. Joignez à cela un certain degré de gonflement de l'abdomen, et vous aurez l'ensemble clinique de la fausse péritonite, — spurious peritonitis des médecins anglais. Il est évident qu'ici les muscles et la peau elle-même sont de la partie. La douleur occupe alors une assez grande étendue en surface, et, partant, il est assez difficile de la localiser. Cependant Todd (1), et c'est là une remarque dont j'ai reconnu plusieurs fois l'exactitude, signale dans certains cas une liyperesthésie cutanée circonscrite à une portion arrondie de la peau, ayant 2 à 3 pouces de diamètre. Cette hyperesthésie siégerait en partie dans l'bypogastre, en partie dans la fosse iliaque, et répondrait, selon cet auteur, à la région de l'ovaire.

2° D'autres fois, la douleur n'est pas spontanément accusée ; il faut la chercher par la pression, et, en pareille circonstance, on note les phénomènes suivants : a) la peau est partout anesthésiée; — b) les muscles, s'ils sont lâches, peuvent être pinces, et soulevés sans douleur ; — c) cette première exploration montre que le siège de la douleur n'est pas dans la peau ni dans les muscles. Il est par conséquent indispensable de pousser l'investigation plus loin, et, en pénétrant en quelque sorte dans

(1) Todd. — Clinical Lect. nervous System. Lect. xx, p. 448. London, 1856.