PÉRIODE D'ÉTAT

particuliers du tremblement apparaissent dans tout leur jour ; c'est alors aussi que Ton voit parfois les oscillations rhythmiques et involontaires des diverses parties de la main rappeler l'image de certains mouvements coordonnés. Ainsi, chez quelques malades, le pouce se meut sur les autres doigts comme cela a lieu dans l'acte de rouler un crayon, une boulette de papier j chez d'autres, les mouvements des doigts sont plus complexes encore et rappellent l'acte d'émietter du pain (1 ). Je vous ai présenté des exemples de ce genre. Ce sont là, si je ne me trompe, des particularités qui appartiennent en propre au tremblement de la paralysie agitante; je ne crois pas qu'on les rencontre dans aucune autre espèce de tremblement. Elles ont été bien reconnues par M. Gubler [loc. cit.), qui, attaché en qualité d'interne à la Salpêtrière, avait pu y étudier la maladie sur une grande échelle.

La tête et le cou, nous le répétons, restent indemmes ; c'est la

Fig. 5.

règle. Loin d'être agités, les muscles delà face sont immobiles, le regard a même une fixité remarquable, et les traits nous offrent une expression permanente de tristesse, parfois d'hébétude. Le nystagmus, qui figure si souvent dans la symptomatologie de la sclérose en plaques disséminées, n'existe pas dans la

(1) Le treaiblemciit impose a l'écriture des caractères qui ont quelque chose (le spécial. Quand l'affection est au début, l'écriture, au premier abord, semble normale; mais, si on l'examine k la loupe, on y distingue des parties plus accusées, plus larges que d'autres. Plus tard, vers la période d'état, par exemple, les altérations de l'écriture sont beaucoup plus prononcées et partant trèsévidentes. La figure 5 représente le spécimen de l'écriture d'une malade que nous avons observée à l'hôpital Saint-Louis, en 1869. Les jambages des lettres sont très-irréguliers et très-sinueux, et ces irrégularités, ces sinuosités, n'ont qu'une amplitude très-limitée. (B.)