TRAITEMENT
se croit tout à coup, comme par l'impulsion d'une force extérieure, précipitée soit en avant, soit en arrière. Les impulsions dans le sens latéral sont chez elle beaucoup plus rares ; absence de perte de connaissance, nausées et quelquefois vomissements à la fin de l'accès.
Je vous rappellerai en passant que cette sorte d'hallucination motrice n'est point, passez-moi l'expression, toujours platonique ; je vous ai cité plusieurs c is dans lesquels les malades effectivement entraînés par le vertige, sont tombés lourdement sur la face ; l'un d'eux s'est fracturé les os du nez ; un autre, dont je vous parlerai dans un instant, s'est cassé plusieurs dents.
Je terminerai en faisant remarquer que, chez G..., la maladie est fort ancienne, les premiers symptômes remontent audelà de dix années ; qu'il existe du côté gauche une lésion de la caisse avec épaississement de la membrane du tympan et écoulement habituel de pus mêlé de sang.
Actuellement que vous avez présent à l'esprit l'ancien tableau symptomatique, je vais entrer dans quelques développements pour vous dire dans quelles circonstances s'est produit l'amendement qui fait qu'aujourd'hui G... peut se tenir debout, comme vous le voyez, et marcher sans aide ; rester toute la journée tranquillement assise sur un fauteuil, et subir enfin, sans trop d'émotion, toutes les secousses, tous les ébranlements qu'on lui imprime par curiosité.
Lors de ma conférence relative au vertige de Ménière, faite en i 874, j'émis quelques considérations thérapeutiques. Je relevai entre autres que le vertige, ah aure lœsa^ même le plus invétéré, guérissait quelquefois spontanément, quand le malade devenaitcomplètement et irréparablement sourd, et cessait d'éprouver le sifflement. Je me suis aussi demandé s'il ne serait pas possible de provoquer à dessein, par intervention
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35i EMPLOI DU SULFATE DE QUININE
chirurgicale, ce résultat souvent souhaitable. Je préconisai aussi l'emploi des pointes de feu sur les apophyses mastoïdes. Le moyen que j'ai mis en œuvre dans le cas sur lequel j'appelle votre attention, est à la fois beaucoup plus simple et beaucoup moins radical.
L'idée m'est venue que, à l'aide du sulfate de quinine, qui, chacun le sait, détermine, entre autres phénomènes, des bruissements, des bourdonnements d'oreilles plus ou moins accentués, on parviendrait peut-être, en prolongeant suffisamment l'emploi de doses assez élevées, à produire des modifications durables dans le fonctionnement du nerf auditif. Le résultat a justifié, vous allez le voir, ces prévisions.
Giraud.., apris le sulfate de quinine à la dose de 0,50 centigrammes à un gramme par jour, d'une façon régulière, — à part plusieurs interruptions de quelques jours^ nécessitées par des douleurs gastriques, pendant toute la durée du mois de mai et du mois dejuin et les 20 premiers jours de juillet.
Vers le commencement de juin, c'est-à-dire environ cinq semaines après le début du traitement, on remarqua que, depuis quelques jours déjà, la malade pouvait être secouée dans son lit, transportée même d'un lit dans un autre, sans pousser des cris de détresse, comme elle le faisait régulièrement en pareil cas.
Interrogée, elle nous apprit que les sifflements aigus avaient, vers la même époque, diminué d'abord d'intensité puis cessé complètement, et du même pas, les grandes crises vertigineuses. Le bourdonnement permanent avait été remplacé par un bruissement tout différent dans son caractère, et qui paraît devoir être rattaché à l'action de la quinine. Encouragé par ces premiers résultats, j'engageai G... à se lever et à essayer de se tenir debout, de marcher. Elle refusa tout d'abord énergiquement, redoutant de voir reparaître les vertiges et jugeant d'ailleurs la tentative impraticable, pour ne pas dire plus...
