The Lancet

Charcot, t. II, 4e édit. 3

34 DOULEURS VÉSICALES ET URÉTHRALES

même parmi les ladies^ — et qu'ils désignent d'un commun accord sous le nom de paraplégie alcoolique. Un des traits les plus saillants de cette forme pathologique paraît être l'existence de douleurs revenant par accès, et que les malades comparent à des chocs électriques . Les douleurs existent seules pendant longtemps avant que des désordres moteurs ne viennent s'y adjoindre. Il y a lieu de se demander si, ici encore, il ne s'agit pas d'une forme particulière de tahes^ d'origine alcoolique cette fois, mais devant être rattachée toujours, cependant, aune lésion des cordons postérieurs, lésion que l'anatomie pathologique fera sans doute découvrir quelque jour.

J'ai observé quelquefois des douleurs fulgurantes comparables à celles de l'ataxie, dans \di 7ny élite partielle ei àdJi^ le mal de Pott. Dans plusieurs de ces cas, j'ai reconnu à l'autopsie une lésion fasciculée extensive des cordons postérieurs, pouvant rendre compte de la présence des douleurs spéciales.

En dehors des cas qui viennent d'être passés en revue et dont le départ sera toujours fait aisément, en tenant compte des symptômes concomitants, les douleurs fulgurantes pourront être rapportées, presque à coup sûr, h la forme particulière de sclérose postérieure qui conduit à l'ataxie locomotrice progressive. H y a bien, de temps à autre, dans la pratique, quelques difficultés d'appréciation, sur lesquelles j'attirerai votre attention ; mais, en réalité, cela est assez rare. D'ailleurs, fort souvent la situation se trouve simplifiée par l'adjonction aux douleurs fulgurantes de certains symptômes qui, comme celles-ci, ont un caractère spécial ; tels sont les symptômes dits céphaliques de l'ataxie, dont il sera bientôt question ; tels sont encore quelques autres symptômes moins remarqués, quoique assez fréquents néanmoins, qu'on pourrait désigner sous le nom de symptômes viscéraux., parce

CRISES GASTRIQUES 3o

qu ils témoignent évidemment d'une participation des nerfs viscéraux thoraciques et abdominaux.

Dans ce groupe de symptômes viscéraux, je signalerai tout d'abord les douleurs vésicules et uréthrales qui se manifestent quelquefois au moment où régnent les douleurs fulgurantes, et qui s'accompagnent d'un besoin d'uriner fréquemment, la mixtion étant d'ailleurs l'occasion de douleurs vives dans le canal.

Je mentionnerai en second lieu les douleurs d'un caractère particulier, dont le rectum est le siège, et qui surviennent dans les mêmes circonstances que les douleurs vésicales. Chez un malade, M. C, qui a présenté ces douleurs rectales dans leur type de complet développement, elles avaient précédé de sept à huit mois la manifestation des accès de douleurs fulgurantes, qu'elles ont accompagnées par la suite. Elles se déclaraient subitement, et étaient marquées par une sensation comparable à celle que produirait l'intromission brusque et forcée d'un corps volumineux dans le rectum. C'est ainsi que le malade les dépeignait, et il ajoutait qu'à la fin de l'accès survenait toujours un besoin pressant d'expulsion et parfois même une expulsion effective de matières fécales.

Ces accidents se reproduisaient d'ordinaire deux ou trois fois par mois ; il s'y adjoignait habituellement un besoin fréquent d'uriner, avec douleurs durant l'émission. Pendant plusieurs mois le cathétérisme et l'examen rectal furent maintes fois pratiqués sans qu'on soupçonnât la nature du mal. Ce n'est que beaucoup plus tard, que l'apparition des douleurs fulgurantes vint éclairer la situation.

Yll.

Mais de tous les symptômes viscéraux qui peuvent se montrer dès la période des douleurs fulgurantes , un des plus