TROUBLES TROPHIQUES CONSÉCUTIFS AUX LÉSIONS DES NERFS

Arrêtons-nous, en premier lieu, aux lésions des nerfs. Elles nous offrent les conditions d'étude les plus simples. La chirurgie, sous ce rapport, nous fournit des documents d'une grande valeur, car les lésions trautnatiques des nerfs se présentent quelquefois chez l'homme dans des coudi-

tl AFFECTIONS DE LA TEAU

tions de simplicité comparables à celles des lésions expérimentales instituées chez les animaux.

A. J'établirai, dès l'abord, parmi ces lésions traumatigttftg des nerfs, une distinction que je crois fondamentale, et dont vous reconnaîtrez hientùt toute l'importance : 1° tantôt la lésion consiste en une section nette et complète, et alors ses effets sont tout simplement, du luuin généra], roux de l'absence âTâellolS nerveuse; 2* tantôt, résultant de plaies, de contusions, de tiraillements, ell> de nature à déterminer dans le nerf un état d'irritation, et c'est alors, alors seulement, qu'on roit naître ces troubles trophiques sur lesquels j'appelle votre attention. Occuponsnous d abord des faits du second groupe.

Les lésions traurnatiques des nerfs dont il s'agit peuvent donner lieu à des phénomènes morbides affectant la peau, le tissu cellulaire sous-cutané, les muscles, les articulations et les os. La dernière guerre d'Amérique a été, vous le K, l'occasion d'études très-importantes sur ce sujet; elles ont été présentées par 5111. 8. W, Mitchell, G. H. MoroliiHiv^ i-t W. Keen, dans un livre trts-ifl té ressaut et que nous mettrons bien souvent à profit (1). On doit aussi I un M mes anciens élèves, le regretté Mougeot, une étude très-remarquâhle sur les affections cutanées développées sous l'influence des lésions des nerfs périphériques. J<> M pourrai, naturellement, entrer dans les détails, et je renvoie ceux d'entre vous qui voudraient approfondir la question à la thèse de Mougeot, où tous les documents qui y sont relatifs ont été rassemblés avec le plus grand soin (2).

a) Affections de la peau. Les accidents que les lésions

S, Weir Mitchell, G. R. Mordiouse and W. Keen. — Qnn&hot nié and other Injuria of nerres. Philadelphie, 18G4. Extrait dans les Archives tjrnc mtes de ittr'riecine, 1863, t. I. — Cet ouvrage a été traduit en français par M. le D r Dastre (1874),

(2) J. B, A.. Mougeot, — Be cherches sur quelques troubla de nutrition consécutifs aux a f celions des nerfs. Paris, ibG7.