ÉTAT PHYSIQUE DES EXCITÉS MANIAQUES

vêtements et, lorsqu'on leur montre ce qu'ils ont fait, ils éclatent de rire, comme des enfants mal élevés.

A côté de ces phénomènes intellectuels et moraux se place un état physique particulier. Sans doute, cet état n'est pas aussi caractéristique que celui des vrais maniaques, mais il est assez spécial pour montrer de quelle classe de malades il s'agit.

D'abord, ce qui caractérise ces aliénés, c'est l'insomnie mais une insomnie relative. Beaucoup d'entre eux ne dorment que quelques heures par nuit; d'autres sont obligés de quitter leur lit pour aller se promener. ^ En même temps, on note cette sensation de bien-être qui s'accorde avec certaines modifications de l'état physique. On rencontre souvent, chez les excités maniaques, et surtout chez les femmes, une physionomie plus pleine, plus animée, plus jeune, des couleurs pins vives, une sorte de turgescence vitale. En même temps, les forces musculaires augmentent; ils sont infatigables, ils sont constamment en mouvement, jamais ils ne paraissent éprouver le besoin du repos.

Mais, ce qui trahit d'une manière évidente le trouble de leur état physique, c'est que, malgré leur appétit et leurs bonnes digestions, ils diminuent assez rapidement de poids. Il y a donc chez eux un véritable amoindrissement physique, qui contraste avec les autres phénomènes que nous venons de décrire.

Chez ces malades, il est très rare de rencontrer des hallucinations ; je ne prétends pas qu'ils soient absolument à labri de ces perturbations sensorielles, mais ce sont alors :pour ainsi dire, des hallucinations avec conscience et non .pas des erreurs dans lesquelles le jugement est compromis. 11 ne faut point considérer comme une illusion cette teii-

2g8 DES FORMES DU DÉLIRE.

dance qu'ils ont, ainsi que la plupart des aliénés, à prendre pour des connaissances tous les individus qu'ils rencontrent; c'est plutôt une conception délirante qui découle directement de l'agitation intellectuelle.

Il est des aliénés chez lesquels cet état peut durer la vie tout entière; ils ne versent jamais dans la démence C'est alors la manie raisonnante; mais, le plus souvent, cette excitation maniaque n'est pas un symptôme indopendant; elle fait partie d'un drame dont elle ne constitue que le premier acte; dans ce cas, l'excitation est le premier terme de la folie circulaire.

Lorsqu'il ne s'agit pas de ces deux malad.es l'exc.taUon n,a„ia<^ue appartient le plus souvent à la tohe .nternnt. Tente. Dansée cas, le malade s'agite pendant un ^er a,n temps et revient plus tard i son état normal; la malad.e est alors quelquetois justiciable du sulfate de qumine.

C est surtout dans la tolie hystérique que l'on observe ^ symptôme; l'excitation maniaque tait parfe des m n t ^ ,atim,s intellectuelles de cette grande névrose. On >aU que „ e manière générale, l'état mental des hystér.ques est une forme de la psychose que je viens de vous décrire

l'e citation maniaque est très souvent Prem.er stad de la paralysie générale. C'est l'une des mdle formes que

élte Jdélire dans cette ™ladie . man^stat.ons variables. Dans cette forme part.cuhère, 1 n y a pas d

ade mélancolique; les malades forment es pro . se lancent dans des spéculations '-f *»^^; f vent comme le fait remarquer Lasègue, .Is réalisent un IrTs grande fortune pendant cette période, heureux d tombent dans l'impuissance avant de pouvoir détruire c

trl;érise essentiellement la manie des parai)

TRAITEMENT J1E l'eXCITATION MANIAQUE. 289

tiques généraux, c'est qu'au milieu de ces phénomènes de surexcitation intellectuelle, on voit souvent apparaître des absurdités, des contradictions ridicules; c'est ainsi que vous pourrez diagnostiquer cette maladie et ne point la confondre avec d'autres qui en sont bien différentes

En général, la durée de la période d'excitation chez les paralytiques n'est pas très considérable ; c'est par là qu'elle se distingue de la manie proprement dite; il suffit donc d attendre la fin de ce délire pour voir apparaître les prenners phénomènes du côté de la motilité, qui sont la vraie caractéristique de la paralysie générale

Il me resterait à vous parler du diagnostic entre l'excitation maniaque et l'épilepsie, mais cette étude nous en- I inerait trop loin et j'aime mieux réserver ce chapitre poui 1 époque ou nous étudierons spécialement cette né-

m!L l T T ™" "•'"""P^' '""«"«"ent de la Z'elt - '«™i"^isons do la manie et

de 1 excitation maniaque, je crois, au contraire, consacrer une leçon spéciale au traitement de ces deux états irau. qj.cons.Uue un des points les plus importants de t™!

BOUZIÈIE LEÇON