DucHENNE (de Boulogne), Élcctris. local., p

2. BoirPAiRE, le Torticolis mental. Thèse Paris, 1894. L. Battaille. cdit.

TICS ET SPASMES CLONIQUES DE LA FACE. ol'J

Voilà bien, coulés dans le môme moule, les mentaux dont je vous parlais.

Retenez leur besoin irrésistible d'exécuter ce mouvement con-

Fiff. ^VZ.

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vulsif que leur volonté suffirait à empêcher; retenez en même temps combien leur volonté est débile.

IX. — Pour en finir, Messieurs, disons qu'un sujet atteint de Spasme a acquis un réflexe (Voccasion, se montrant à la suite d'une provocation et disparaissant avec la cause elle-même. Mais un réflexe ainsi développé peut créer une mauvaise habitude, et le Tic est constitué.

L'homme qui a une angine granuleuse et qui pousse le « hem » caractéristique, peut continuer de le faire, une fois l'angine guérie, si c'est un cérébral et qu'il prenne cette occasion comme point de départ d'une habitude. Le Tic peut naitre sous ce prétexte de même que sous beaucoup d'autres, qui nous échappent le plus souvent.

En somme, le Spasme a pour substratum anatomique un arc réflexe; le Tic a pour substratum anatomique une anastomose corfîco-s|jm«/e. Essayez d'établir cette localisation dans la pratique, et votre diagnostic sera posé.

Et, cela dit. Messieurs, il me reste à étiqueter les deux cas que

je VOUS ai présentés au début de cette leçon. Les détails dans lesquels je suis entré me dispensent de m'appesantir sur le diagnostic que vous avez prévu, chemin faisant.

Notre première malade est évidemment atteinte d'un Spasme clonique, comme en témoigne la contraction uniforme et simultanée de toute une moitié de la face et du cou.

La seconde au contraire, la jeune fille, est une vulgaire Tiqueuse, chez qui les petits mouvements cloniques du visage, commandés par des branches du facial, se compliquent de secousses linguales dues à l'hypoglosse et de quelques menus actes respiratoires auxquels le phrénique n'est pas étranger.

Dans le premier cas, tout se borne à un acte réflexe. Dans le second les combinaisons musculaires impliquent l'intervention de centres fonctionnels : c'est un mode de réaction de l'anastomose cortico-spinale. D'ailleurs, la jeune fille a une lourde hérédité névropathique, tandis que cette tare n'existe pas chez la première malade.

Je veux, en terminant, faire encore une réserve. Parmi les spasmodiques à simple torticolis, à renversement de la tète en arrière, à convulsions qui ne sont ni toniques, ni cloniques, méfiezvous, Messieurs, quand ils font preuve d'un état mental défectueux, de quelque chose de bien plus redoutable que le phénomène en soi. Ces accidents appartiennent en effet parfois à la perwc/e prodromique de la Paralysie générale progressive. C'est un sujet trop vaste pour que je puisse l'aborder aujourd'hui, mais j'ai tenu à vous signaler ce nouveau motif de l'utilité qu'il y a à faire toujours une enquête approfondie sur l'état cérébral des liqueurs.