DIX-NEUVIÈME LEÇON

OPTHALIYIOPLEGIES INTRAPEDONCULAIRES ET OPHTALMOPLEGIES

NUCLÉAIRES

A. — Ophtalmoplégies dïtrapédonculaires. — I. Syndrome de Weber par lésion inlra- ■pédonculaire. Éléments du diagnostic : les réactions mëniiigitiques, les névralgies, la démarche cérébelleuse, font généralement défaut; l'hémiplégie est très peu accusée.

II. Limitation de la lésion à certaines racines de la IIIe paire. — Les muscles extrinsèques de l'oeil sont seuls atteints. — Interprétation anatomo-pathologique.

III. Fréquence de la Biép/iaroptose. — Origine des libres du releveur palpébral: leurs connexions avec les noyaux de la III" et de la VIIe paire. — Synergie fonctionnelle de ce muscle et de certains muscles faciaux.

IV. Coexistence du Myosis avec l'Ophtalmoplégie. — Rareté des Opbtalmoplégies bilatérales.

Y. Caractère de l'Hémiplégie croisée dans le Syndrome de Weber. — Prédominance de la localisation faciale. — Hemorrhagies pédonculaires. — Gravité de leur pronostic. — Accidents spasmodiques qu'elles produisent. — Aphasie pédonculaire.

B. — Ophtalmoplégies nucléaires. — I. Ophtalmoplégies nucléaires unilatérales. — Exemple clinique. — Migraine ophtalnwplégique ou paralysie oculo-motrice périodique. — Incertitude du pronostic. — Hypothèses sur la nature de cette affection.

II. Ophtalmoplégies nucléaires bilatérales. — Polio-encéphalite : inférieure (paralysie labio-glosso-laryngée) ; supérieure [ophtalmoplégie nucléaire bilatérale. — Comparaison avec les poliomyélites antérieures. — Polio-encéphalo-myélites.

III. Polio-encéphalite supérieure aiguë. — Ltiologie. — Symptômes. — Terminaison. — Forme suraiguë. — Substratum anatomique. — Hypothèse d'une lésion dynamique.

IV- Polio-encéphalile supérieure subaiguë. — Symptômes. — Évolution. — Paralysies périphériques. — Exemples cliniques.

V. Polio-encéphalite supérieure chronique. — Ses rapports avec l'Atrophie musculaire progressive et la Paralysie labio-glosso-laryngée. — Opinion de Cliarcot, de P. Marie.