A PROPOS D'UN CAS D'APHASIE MOTRICE CORTICALE SANS AGRAPHIE

I. Aphasies corticales et aphasies sous-corticales. — Aphasie d'intonation et Aphasie d'articulation. — Exemple clinique : Aphasie d'articulation avec hémiplégie survenue à la suite de crises jacksoniennes. — Transformation de l'Aphasie absolue fn Aphasie d'articulation sans Aphasie d'intonation.

II. Conservation de la faculté d'écrire couramment malgré l'Aphasie d'articulation. — L'Aphasie motrice pure sans agraphie peut-elle être le fait d'une destruction corticale du champ de Broca.

III. Conservation des intonations phonétiques dans l'Aphasie d'articulation. — Les fibres conductrices des ordres d'articulation ne sont pas les mêmes que celles des ordres de l'intonation.

IV. Le langage ne consiste pas seulement en sons articulés. — Le langage est chanté. — Chanson articulée. — Accent. — Les intonations et l'Aniusie. — L'Aphasie d'intonation n'est guère constatée isolément dans les affections corticales.

V. La conservation de la faculté d'intonation implique-t-elle que les images motrices des mots sont conservées intactes dans l'écorce frontale? — L'Aphasie d'articulation pure est-elle nécessairement sous-corticale? — Aphasie sous-corticale en général. — Expérience de Lichtheim.

VI. L'Aphasie sans Agraphie est exceptionnelle, mais elle peut exister. — Il existe donc un Centre graphique moteur autonome. — Création du centre graphique moteur par {'habitude. — Exemple clinique d'Aphasie motrice pure sans Agraphie.

VII. Paraphasie avec conservation de la faculté d'intonation. — Paraphasie avec Agraphie. — Schéma des faisceaux sous-corticaux dont les lésions peuvent expliquer l'Aphasie sous-corticale. — Echolalie.

VIII. Suppléance d'un déficit cortical de l'hémisphère gauche par la création d'un nouveau centre dans l'hémisphère droit. — Cette hypothèse n'est pas toujours admissible. — L'Aphasie motrice sans Agraphie peut être exclusivement corticale1.

Messieurs,

L'étude de Y Aphasie a traversé depuis quelques années des péripéties imprévues.

On a renoncé à voir dans Y Aphasie un trouble de langage exclusivement cortical, comme au temps où Trousseau schématisait le. mécanisme de ce symptôme. La doctrine est tant soit peu modi-