PARAPLÉGIES DU MAL DE POTT PRONOSTIC ET TRAITEMENT CHIRURGICAL

J. Définition. — Paralysies (monoplégies ou paraplégies) survenant clans le Mal de Pott. — Leur pronostic n'est pas subordonné à celui de la maladie osseuse.

Historique. — Observations de Boyer, Louis, Cruveilhicr. Ollivier (d'Angers), Bouvier et Leudet, etc.

II. Axatomie pathologique ex pathogénie. — Observations de Charcot et Michaud. — Hypothèse d'une myélite annulaire, respectant les parties centrales de la moelle. — Régénération des conducteurs nerveux.

III. Existe-t-il toujours une myélite? — Iléléi olopies delà substance nerveuse, congénitales ou secondaires.

IV. Rôle de la Compi-ession spinale. — Troubles circulatoires. — Œdème. — Dislocation de la substance grise. — Élongation de la moelle. — Les tubes nerveux perdent leurs rapports de contiguïté, mais conservent en général leur continuité et une partie de leurs fonctions. — Les lésions vasculaires et périvasculaires non destructives expliquent la guérison spontanée.

V. Le processus anatomique est une pachyméningite caséense évoluant comme les tuberculoses caséeuses viscérales. — Pachyinéningiles internes à pronostic grave.

— Les lésions veineuses sont plus fréquentes que les artérielles. — Rôle de l'œdème inflammatoire.

VI. Conditions de la gravité du pronostic ; myélite transverse. Coudure à angle aigu du rachis. — Sections et hémisections spinales. — Tuberculose de la moelle.

VII. Rôle important de la pachyméningite radiculaire. — , Névrites radiculaires. Elles expliquent l'évolution et la curabilité des paraplégies.. — Douleurs pseudo-névralgiques.