NEUVIEME LEÇON

SOMMAIRE : Rapports entre lu sécrétion biliaire et la formation du sucre. ~ Quantité de la bile. — De Téliitiination par la bile de quelques substances : sucre, albumine, iodure de potassium, sulfate de cuivre, acide benzoïque. — la bile a la propriété de dissoudre les cellules du foie. — Conjectures sur le siège de la production de la bile. — Résorption de la bile, influence du système nerveux. — ftéaction quelquefois dififérente de la bile observée dans les conduits biliaires et dans la vésicule. — Expériences.

Messieurs,

À l'occasion de la bile, nous avons dû vous rappeler la structure particulière du foie, structure telle qu'on a dû se demander si c'était aux dépens de l'artère hépatique ou de la veine porte que se faisait la sécrétion biliaire. Autrefois cette question ayant été résolue à priori dans le sens de la veine, la bile était considérée comme un émonctoire chargé de l'élimination des principes nuisibles qu'amenait la veine porte [vena porta malorum)y et l'on faisait jouer dans la pathologie un rôle très important à la rétention de la bile. Mais toutes ces vues ne sauraient avoir de valeur en l'absence de l'observation et de l'expérience ; je vous ai dit dans la dernière leçon que la question était encore à résoudre, les expériences faites jusqu'ici ne s'étant pas trouvées de nature à la trancher définitivement dans un sens ou dans l'autre.

Aujourd'hui nous nous occuperons de la sécrétion

de la bile. Nous en étions restés à la question de savoir si elle devait être considérée comme un liquide excrété ou sécrété ; et nous avons vu que si Ton doit considérer comme produit de sécrétion tout liquide qui renferme des principes qui n'existaient pas dans le sang, la bile serait un liquide sécrété.

Si on considère un autre caractère pour apprécier la tiature de ce liquide, les conditions physiologiques d'intermittence ou de continuité de sa production , on se trouve encore conduit à ranger la bile parmi les produits de sécrétion. *

La sécrétion biliaire est intermittente; mais lorsqu'il s'est agi d'en déterminer les conditions de temps, on a dit que la sécrétion de la bile se faisait pendant la digestion. C'est là une erreur : la bile est sécrétée après la digestion.

Étudiant la sécrétion biliaire dâhs les rapports de temps avec la formation du sucre, on serait d'abord porté à penser qu'il n'y a pas die rapport entre elles, l'une se faisant pendant la digestion et l'autre après. Mais pour bien juger cette question, il faut observer Téeoûlement de la bile sur desaniiUabx munis de fistules biliaires. Dans ces conditions, on voit qu'avant la digestion, l'animal étant à jeun, rien ne coUle. 1^ on lui donne à manger, l'écoulement de bile ne commencera qu'un certain temps après l'ingestion alimentaire, et |)ersistera longtemps après la digestion.

Lti sécrétion de ta bile qui se fait ainsi après une digestion, ne saurait donc être utilisée pour cette diges- H&H : ^le àert à la digéMion suivante. La vésicule se vide

bien pendant la digestion ; mais elle sétait remplie avant. C'est pour cela que, lorsqu'on veut établir une fistule biliaire, c'est à jeun qu'il faut opérer, parce qu'alors on trouvera plus facilement la vésicule qui est pleine.

Des faits analogues s'observent chez les animaux in* férieurs.

Lorsqu'on examine le foie chez les limaces, on voit sortir d'abord par le canal cholédoque un liquide transparent et sucré ; puis, plus tard, un liquide coloré, non sucré, amer : c'est k bile, qui séjourne dans l'estomac jusqu'à la digestion suivante. L'estomac, chez ces animaux, joue le rôle de la vésicule biliaire.

Chez les chevaux, qui n'ont pas de vésicule biliaire, les conduits cholédoques se dilatent, et en tiennent lieu : il y a chez eux un sphincter à l'extrémité duodénale du canal cholédoque .

On doit donc dire : c'est après la digestion finie que commence la sécrétion biliaire. C'est là, vous le voyez, un fait qui semble général chez les animaux.

On a fait un grand nombre d'expériences dans le bnt de déterminer quelle est la quantité de bile sé^ erétéë. Voici quelques résultats donnés par Didder et Schmidt, dans leUr ouvrage sur la digestion. Leurs expériences ont été faites en pratiquant des fistules biliaires.

Ces observateurs ont toujours ramené la quantité de bile fbiirnie à 1 klogramme du poids de l'animal et ecMQsidéré la quantité sécrétée par heure en faisant une

204 SÉCRÉTION BIUAIRE.

moyenue, divisant par 2/i la quantité fournie pendant vingt-quatre heures. Ils ont ainsi trouvé :

Chez le chat (par kilogramme et par heure) • ' 0sr,608 Soit, pendant vingt-quatre heures 148^,510

Dans cesl/i«'510 de bile sécrétée pendant vingtquatre heures, ils ont trouvé en matière sèche 0,816.

Un chien a donné (par kilogramme, pendant

une heure) 0%'fi^

Soit, pendant vingt-quatre heures i9s<'|766

Ils ont fait des expériences sur divers animaux : sur le mouton, le lapin, le corbeau, et ont vu ainsi que la quantié de bile sécrétée est plus considérable chez les herbivores.

Mouton , en une heure (par kilogramme) • . • 1,059

— en vingt-quatre heures 25,AiO

Matières sèches, pendant vingt-quatre heures. . 1,344

Lapin, une heure , 5,762

— vingt-quatre heures. 136,840

Matières sèches, pendant vingt-quatre heures. • 2,470 Corlieau , une heure 3^004

— vingt-quatre heures 72,960

Matières sèches, pendant vingt- quatre heures . 5,256

Ces chiffres montrent encore que la proportion de l'eau varie considérablement. Nous ne trouvons chez le lapin que 2«',470 de matière sèche pour 136»',840 de bile, tandis que 72«',960 de bile de corbeau en donnent 55%72. Toutefois, ces résultats ne sont ni assez nombreux ni assez physiologiquement comparables pour permettre d'en tirer des conclusions; ce seraient des faits à poursuivre. En vous disant qu'au point de vue physiologique ils ne sont pas comparables, je. fais allusion à la réduction à un poids constant d'un

kilogramme ; cette opération élimine une donnée qui a une valeur réelle : la taille de l'animal sur lequel on expérimente.

Nous allons vous citer des expériences. Voici d'abord le procédé que nous suivons pour établir des fistules biliaires:

On prend un chien à jeun et on pratique une incision sur la ligne médiane au-dessous de l'appendice xypboïde* On passe le doigt au-dessous du paquet formé par le canal cholédoque, la veine porte et l'artère hépatique ; on isole le canal cholédoque ; on le divise et on introduit un tube dans sa portion hépatique en ayant soin de faire également une ligature sur la portion qui tient à l'intestin à cause d'uq vaisseau qui accompagne le conduit et qui donne du sang.

On peut, si l'on veut, faire arriver au dehors de la plaie le tube qu'on a introduit dans le canal cholédoque, et on a ainsi un écoulement de la bile qui se fait au dehors, soit que Ton conserve le tube, soit que l'on établisse directement des adhérences entre les parois abdominales et le canal cholédoque.

Si l'on veut employer le procédé de Schwann, on liera les deux extrémités du conduit cholédoque réséqué, et on fixera le fond de la vésicule contre les parois abdominales, de façon à établir dans ce point une fistule par où s'écoulera la bile.

Enfin on pourra encore, pour dévier la bile de l'intestin grêle, fixer le conduit cholédoque coupé dans le gros intestin qui se rencontre immédiatement en arrière de l'anse du duodénum et se trouve ainsi assez rapproché du foie.

S06 SÉCRÉTION BaUlRE.

En suivant ce même procédé opératoire, on pourrait agir sur les conduits biliaires avaùt la vésicule du fiel.

Relativement à sa composition, la bile contient, comme principe caractéristique, une matière colorante dont les variations de nuance sous Tinfluençe de l'acide nitreux bien connues n'ont pas à nous occuper ici. On trouve encore dans la bile de la soude en quantité notable; elle y est combinée aux acides taurocholique, glycocholique.

En outre, la bile peut, comme tous les liquides organiques, donner passage à des substances introduites accidentellement dans le sang. On a intérêt à bien connaître la nature et la quantité de ces éliminations qui se font par la bile, en raison de la faveur dont ont joui et jouissent encore les théories thérapeutiques basées sur les actions élective qu'exerceraient les médicaments sur les organes chargés de leur élimination. C'est ainsi qu'on a cru pouvoir expliquer l'tiction diurétique de certaines substances par leur élimination dans l'urine, TactioD sudorifique par Télimination dans la sueur, etc. La bile a été examinée ainsi au point de vue des substances médicamenteuses qui passent dans cette sécrétion.

Je vais vous citer quelques observations faites dans ce but par M. Moser, observations faites sur des animaux chez lesquels avaient été pratiquées des fistules biliaires :

La bile ne contient pas d'albumine à l'état normal, mais une grande quantité d'un mucus filant, précipitable par les sels minéraux et qu'il ne faudrait pas prendre pour de l'albumine.

Ayant injecté 4^5 centimètres cubes d'eau à 36'' dans la veine jugulaire d'un chien de taille moyenne, M. Moser trouva qu'au bout d'une demi^heure à trois quarts d'heure, la bile contenait de l'albumine ; l'urine en contenait aussi.

Cette apparition de l'albumine da^ns la bile est passagère : au bout de deux ou trois heures elle commença à disparaître. L'albumine passe encore dans la bile quand on l'injecte directement dans le sang.

Des expériences ont aussi été faites avec le sucre.

Le sucre qui existe normalement , ou qui a été introduit dans le sang, ne passe pas dans toutes les sécrétions. Nous avons vu que quand il forme plus des trois centièmes du résidu sec du sang, il passe dans l'urine. Mais, dans ces mêmes cas, le sucre ne passe pas dans la salive. On a dit que chez certains diabétiques il passait dans la sueur; mes observations ne m'ont pas permis de constater ce résultat.

Normalement , le sucre qui se trouye en forte proportion dans le tissu du foie ne passe pas dans la bile.

On avait bien dit autrefois que la bile pouvait contenir du sucre ; mais il y avait dans l'observation qui avait conduit à cette assertion une cause d'erreur qu'il importe de signaler. La bile, dans les cas où on l'a trouvée suorée, avait été examinée après la mort. La présence du sucre y était due à un échange endosmotique qui se produit toutes les fois que l'examen cadavérique est retardé. C'est là un phénçmène purement physique qui ne §6 reproduira pas toutes les fois qu'on examinera la bilç Homédiatemept après la mort.

On a injecté du sucre dans le sang. L-expérienee a été faite avec du sucre de canne et avec du glycose. Depuis longtemps j'ai indiqué la nécessité, lorsqu'on fait cette expérience, d'injecter une plus grande quantité de glycose que de sucre de canne. La dose doit être de 1 gramme environ chez un lapin de 1 kilogramme. La raison en est que le glycose se détruit en partie dans l'économie, tandis qu'il n'en est pas de même du sucre de canne qu'on rétrouve en totalité.

Si après T injection de sucre dans le sang on examine à la fois la bile et l'urine, on voit que les quantités de sucre qui ne passeraient pas dans l'urine passent dans la bile. Il n'est pas même nécessaire pour cela qu'on arrive à la quantité de sucre qui répond à trois pour cent du résidu sec du sang. Dans ces conditions le sucre de raisin apparaît d'abord dans la bile ; il en est de même du sucre de canne.

Le sucre s'élimine donc par la bile, et il s'élimine par cette voie plus facilement que par l'urine.

De l'iodure de potassium a été expérimenté aussi. On l'a, comme l'eau et comme le sucre, injecté par la veine jugulaire. Il apparaît très vite dans la bile et en disparaît aussi très rapidement.

Le sulfate de cuivre injecté en quantité assez faible s'élimine par la bile avec une très grande facilité; il s'élimine très difficilement par l'urine.

Des expériences faites avec le calomel et avec le sulfate de quinine ont donné des résultats tout à fait négatifs; on n'a pas retrouvé ces substances dans la bile. Le sulfate de quinine s'élimine très bien par Turine.

L'acide benzoïque injecté dans le sang est éliminé par les urines à l'état d'acide hippurique. Après ces injections, on a recherché si de l'acide hippurique se retrouverait dans la bile; or, on en a trouvé dans Turine et pas dans la bile; c'est donc le rein qui semble opérer la transformation. Ce qui porterait à l'admettre, c'est encore l'expérience suivante faite avec la térébenthine.

Cette expérience est intéressante à cause de la valeur qu'on a attribuée dans les affections du foie au remède de Durande, mélange d'éther et d'essence de térébenthine. La térébenthine, donnée dans l'estomac, a, comme toujours, communiqué à l'urine l'odeur de violettes. La bile, examinée a ce point de vue, a présenté une odeur résineuse spéciale, ne ressemblant ni à celle de l'essence de térébenthine ni à celle de violettes. Ce fait viendrait à l'appui de ce que je vous ai déjà dit de l'action des reins pour développer les odeurs qui sont spéciales aux asperges et à la térébenthine. Il faudrait voir là une action particulière de l'organe par lequel se fait l'élimination. Une observation fort intéressante et qui tend encore à établir cette opinion est le fait noté par M. de Beauvais, de l'absence de l'odeur de violette et des asperges dans les^rines dans la maladie de Bright. Il est probable que le foie agit aussi sur les substances qui passent dans la bile, mais c'est une modification qui diffère de celle que produit le rein.

De ce qui précède nous devons conclure que l'essence de térébenthine passe dans la bile; seulement sa pré-

B. LlQUlO. DE CORGAN. — lU 14

SiO miM.

sence ne doit pas y être reconnu^ aux mêmes cafaotères que dans l'urine.

ËQ outre, la bile semble être de tous les liquides sécrétés ou excrétés celui qui élimine le plus de substances.

Quand on examine les propriétés de la bile au point de Yue de Tintoxication ictérique et des effets possibles de sa résorption, on lui trouve un caractère spécifique que ne présente aucun autre liquide sécrété. La bile aurait la propriété de dissoudre les cellules du foie. Cette réaction, visible sous le microscope, ne permettrait pas d'admettre que la bile soit normalement en contact avec les cellules hépatiques. C'est cette dissolution des cellules du foie par la bile qui a fait opposer à l'opinion qui place la sécrétion biliaire dans les cellules hépatiques une opinion d'après laquelle ce liquide serait sécrété hors des cellules du foie. Certains auteurs admettent en effet que la bile est sécrétée dans les conduits biliaires. Mais à laquelle des deux opinions qu'on s'attache, il est impossible d'en démontrer anatomiquement la réalité ; les notions anatomiques que l'on possède aujourd'hui sur la structure du foie ne jettent aucun jour sur le mécanisme de laiormation de la bile. Pour savoir si les conduits biliaires sont nécessaires à la formation de la bile, il faudrait les détruire avec des injections irritantes, avec les injections iodées par exemple, et rechercher après si, dans les portions du foie où les conduits biliaires ont été oblitérés, il y a conservation des cellules hépatiques et continuation de 1« sécrétion glycogénique.

DaDs tous les organes glandulaires, on trouve des

culs-densac tapissés de cellules glandulaires et des conduits excréteurs qui portent au dehors les matériaux élaborés déversés dans ces culs-de-sac. Rien de semblable 06 s'observe dans le foie quand on poursuit le trajet des conduits biliaires. Le lobule élémentaire du foie se présente sous l'aspect d'une masse de cellules entourées par un vaisseau circulaire appartenant aux divisions de la veine porte, qui enveloppe le lobule et le traverse en tous sens. Du milieu du lobule, natt un vaisseau, origine des veines sus-hépatiques; mais on ne voit pas là le liquide biliaire sécrété. Quand les conduits biliaires arrivent au lobule avec les ramifications de l'artère hépatique, on les perd de vue. Des hypothèses ont été émises sur leur terminaison, mais personne ne l'a observée directement : on ignore quel rapport existe entre la cellule du foie et Torigine des voies biliaires. Les UDS ont fait terminer les voies biliaires en cul-desac, d'autres ont admis qu'il y avait dans le foie plusieurs ordres de cellules, etc.

Quoi qu'il en soit de ces vues, une observation physîol<^que est possible , et elle établit que le sucre se fait dans la cellule hépatique. Quant à la bile, le siège de sa production reste encore à déterminer.

Une conséquence de l'incompatibilité de contact de la bile avec les cellules hépatiques serait que, dans l'ictère, la bile devrait se trouver résorbée dans les conduits biliaires. Sous ce rapport, il y a lieu d'étabhr une distinction entre les différents ictères. Ainsi, dans les ictères appelés malins, dans la fièvre jaune, par exemple, le foie est gorgé de bile, et dans ces cas on

a signalé la destruction de toutes les cellules hépatiques. Les médecins qui récemment sont allés à Lisbonne pour y étudier la fièvre jaune, en sont revenus unanimes sur ce point que les cellules du foie disparaissent dans cette terrible maladie.

En résumé, Tanatomie et la physiologie du foie sont loin d'être entièrement faites : le siège de la sécrétion biliaire est inconnu.

En dehors de ces cas graves précédemment signalés et dont le mécanisme ne peut qu'être soupçonné, les inconvénients de la résorption biliaire ne sont pas en général très grands.

Le premier effet à noter est un ralentissement considérable du pouls qui peut s'observer chez les animaux dans le sang desquels on injecte de la bile, opération d'ailleurs dont ils ne meurent pas.

Le système nerveux a assurément une très grande influence sur la résorption de la bile ou sur l'empêchement apporté à son écoulement; maison ne connaît rien de net relativement à cette action, qu'on ne saurait toutefois nier en présence de cas où la frayeur a suffi pour déterminer subitement un ictère. L'origine ne peut en être rapportée qu'à l'influence du pneumogastrique ou du grand sympathique.

Une dernière question doit nous arrêter pour ce qui concerne la bile : dans les conduits biliaires on trouve constamment une réaction alcaline; cependant à on examinait la réaction dans la vésicule, on pourrait quelquefois la trouver acide.

Il y a là une c^use d'erreur qu'il importe d'autant plus

de signaler qu'on serait moins porté à l'admettre à priori. Chez certains animaux, ^notamment chez le bœuf, la chèvre, le mouton, il existe des conduits pancréatiques supplémentaires qui vont s'ouvrir ou dans le canal cholédoque ou même quelquefois dans la vésicule biliaire. Or, il est remarquable que le mélange du suc pancréatique alcalin avec la bile alcaline, offre souvent aine réaction acide : il ne faudrait donc pas conclure de la réaction de la vésicule à celle de la bile hépathique. Indépendamment de cette particularité, il est des circonstances physiologiques ou pathologiques, dans lesquelles la bile est acide. On en trouvera des exemples dans les expériences qui suivent.

Exp. — Un vieux chien à jeun ayant subi quelques opérations hémodynamométriques qui ne l'avaient pas rendu très malade, fut sacrifié par quelques gouttes d'acide prussique qui ne le firent pas périr immédiatement, mais seulement au bout d'un certain temps. Â l'autopsie, on trouva dans la vessie les urines très acides et précipitant une masse de nitrate d'urée par l'addition d'acide nitrique et le refroidissement. La bile était très nettement acide. Le sang était noir dans toutes les cavités du cœur.

Exp. — Un autre chien, plus jeune, ayant également été soumis à des expériences de même nature, fut empoisonné par instillation dans la gueule d'une assez grande quantité d'acide prussique; ce qui le tua instantanément. L'animal était à la fin de la digestion.

L'autopsie faite immédiatement après la mort, ou trouva la bile alcaline. Mais l'ayant con^rvée dan§ la

vésicule, on lui trouva plus tard une réaction légèrement acide. H n'y avait pas d'urine dans la vessie ; mais les parois humides de cet organe étaient acides. Le sang, chez ce chien, était vermeil dans les cavités droites et dans les cavités gauches du cœur ; ce qui se rapporte à ce que nous avons dit ailleurs de l'influence de l'acide prussique sur la coloration du sang. Nous avons vu, en efiet, qu'en introduisant dans un soufflet quelques gouttes d'acide prussique, et pratiquant ensuite avec Ce soufflet la respiration artificielle, le sang veineux reste rutilant comme le sang artériel.

Eœp. (21 septembre 1847.) — Lapin nourri depuis trois jours de son et d'avoine, tué par asphyxie.

L'autopsie fut faite après vingt-quatre heures. La bile était acide et elle contenait ainsi que les conduits biliaires des œufs de dystomes (?) . Cette bile était du reste verte et limpide. L'urine était acide, gluante ; toutefois elle ne précipitait pas de nitrate d'urée par l'acide azotique, comme cela a lieu chez les lapins à jeun.

L'intestin grêle était acide de même que le gros intestin.

Eœp. (1" octobre 1847.) — Sur un aiitre lapin nourri d'herbe , ayant servi quelques jours auparavant à des injections de sucre dans le sang, on trouva la bile en petite quantité dans la vésicule, avec une couleur un peu rougeâtre et une réaction nettement acide. L'urine, dans la vessie, était alcaline ; l'intestin grête était alcalin ; le c8BCum était neutre et le gros intestin alcalin. Il faut ajouter que cet animal avait eu la moelle épinière découverte et avait souffert beaucoup avant sa mort.

BILC. m

' Eùop. (5 octobre 1847.) — Uh chien adulte, ayant servi la veille à des expériences sur les racines rachidiennes, fut d'abord stupéfié par l'opium, puis sacrifié pat* hémorrhagie.

On trouva à l'autopsie la bile bien nettemient acide dans leà conduits biliaires et dans la vésicule du fiel ; elle était rougeàtre et filante. La vessie de l'animal contenait une grande quantité d'urine acide. En y ajoutant de l'acide nitrique nitreux, l'urine colorait en vert et offrait les réactions de la bile. Par le refroidissement, le nitrate d'urée se précipitait en masse.

Eaop. (10 février 1848.) — Lapin en digestion de pbmmed de terre et de son. La bile était jaunâtre, filante et très manifestement alcaline. Elle n'imbibait pas le pa{ner comme un corps gras, ce qui arrive souvent quand elle est acide.

Eoop. -~ Sur un chien nourri de viande, la bile était manifestement acide.

Chez nn autre chien, elle était neutre et pénétrait fortettient le papier à la manière des corps gras.

E<s^. (18 septembre 1848.) — Chien adulte, à jmm di^ûis huit jours, ayant seulement reçu de l'eau.

L'ianimal avait considérablement tnaigri.On lui ouvrit l'artère carotide et on recueillit tout le sang qui en sortit. L'écOttlement s'arrêta avant là mort de l'animal qui resta étendu sur le flanc et respira encore pendant trois ou qMtre heures.

Le lendemain on fit l'autopsie; on trouva les intestins pâles, exsangues et rétrécis. L'estomac contenait un liquide adde ^ mâangé de bile. La vésicule du fid était

pleine, distendue par de la bile noirâtre. En y plongeant un papier de tournesol, ce papier bleu, fortement imbibé, se trouvait décoloré : on ne put pas juger de la réaction à cause de la couleur de la bile. Mais ei> éten-» dant celle-ci avec de l'eau, le liquide devint jaune et le papier bleu rougissait bien, surtout si on faisait usage de papier bleu de tournesol collé. Il n'y avait pas d'urine dans la vessie, mais les parois étaient acides. Il n'y avait pas de sucre dans le foie.

Exp. (23 mars 1849). — Sur un chien adulte, vigoureux, de taille moyenne, on fit la piqûre du plancher du quatrième ventricule. L'animal eut des désordres, du mouvement; mais l'urine, qui était acide, ne contenait pas de sucre.

Le chien guérit de cette opération, et le 20 avril il servit à l'expérience suivante :

Le chien étant en pleine digestion de viande, on découvrit les deux vagues dans la région moyenne du cou. On les galvanisa à diverses reprises, ayant pris du sang avant et après la galvanisation des nerfs vagues. Au moment de chaque galvanisation il parut que les respirations devenaient plus lentes; elles restèrent même plus lentes après, probablement parce que les nerfs avaient été altérés.

Les nerfs pneumogastriques parurent paiement être devenus plus sensibles.

Quatre heures après la première galvanisation, on retira du sang de la veine jugulaire. Alors on sacrifia l'animal par hémorrhagie.

Les deux sangs furent gardés jusqu'au lendemain.

Leur examen montra que le sang retiré avant la galva* nisation était plus noir et bien coagulé. Il présentait un sérum alcalin très opalin^ et contenait du sucre*

Le sang de la même veine jugulaire, après la galvanisation, qui avait sans doute altéré les nerfs sympathiques, était plus rouge, s'était bien coagulé, et il s'en était séparé du sérum moins alcalin et nioins opalin que l'autre; mais au réactif il semblait contenir beaucoup plus de sucre que le premier. Les deux caillots furent coupés en deux, et leurs surfaces de section restèrent exposées à l'air. On remarqua que les surfaces de sec* tion du sang recueillies après la galvanisation rougissaient plus rapidement et beaucoup plus que les surfaces du caillot de l'autre sang.

L'urine recueillie avant la galvanisation ne contenait pas de sucre; l'urine recueillie après donnait une forte réduction au liquide cupro-potassique ; elle contenait en outre une grande quantité d'acide urique.

La bile était en grande quantité et avait une réaction acide.

Eœp. (âO juillet 1852.) — Sur un chien adulte, de forte taille, on établit une fistule biliaire.

L'animal guérit, fut conservé , et voici ce qu'on observa :

Pendant les deux mois qu'il survécut à l'opération, l'animal fut très vorace. Malgré cela il maigrissait continuellement et mourut dans un état de maigreur excessive.

A l'autopsie, on trouva le tissu cellulaire complètement dépourvu de graisse, même dans Torbitc où les

âl8 BILE.

yeux se trouvaient profondément enfoncés. Les muscles, le système nerveux, ne paraissaient pas altérés ; ils étaient seulement considérablement amaigris. Les voies biliaires furent examinées avec soin, et l'on constata qu'il ne s'était rétabli aucune communication entre elles et le canal intestinal. Seulement l'ouverture extérieure de la fistule était considérablement rétrécie, ce qui avait amené une dilatation des conduits biliaires. Le foie fie paraissait ni atrophié ni hypertrophié. On y constata la présence d'une très faible quantité de sucre. L'animal avait mangé jusqu'à sa mort ; son estomac contenait de la viande en partie digérée et offrait une sécrétion légèrement alcaline, probablement parce que l'autopsie n'avait été faite que le surlendemain de la mort. Les ganglions lymphatiques du mésentère étaient noirâtres. Les autres viscères ne paraissaient pas altérés. L'urine contenue dans la vessie était jaune, acide; l'ayant fait évaporer, on y trouve une grande quantité d'urée, et pas d'acide urique (î).

Eœp. (!•' mai 1849.) — Sur une chienne nourrice, j'ai pratiqué la piqûre du plancher dn quatrième ventricule. Trois heures après l'opération, l'urine examinée réduisait abondamment le liquide bleu et fermentait immédiatement. Il est remarquable que l'urine de l'ânimàl était alcaline, jaunâtre, présentait un trouble qui se déposait au fond du verre en abandonnant des cristaux sur les parois. Les mamelles de cette chienhe étaient très distendues par le lait au moment où on fit Topération.

Ecifp. -^ Une lapine ayant mis bas six petits depuis

quatre à cinq jours, et ayant beaucoup de lait dans les mamelles, fut sacrifiée par la section du bulbe rachidien.

Le foie paraissait petit et dense ; la décoction n'était pas trouble, mais très riche en sucre qui fermentait immédiatement. On comprima les mamelles pour en extraire du lait que Ton coagula pour en obtenir un petit lait qui réduisait le liquide cupro-potassique, mais ne fermentait pas immédiatement et ne contenait par conséquent pas de glycose.